Mga pulang bandila para sa mga snorkeller: kung paano itigil ang tahimik na pagkamatay

Ang snorkelling ay mahalagang isang ligtas na libangan - ngunit ang konklusyon ng huling ulat mula sa Snorkel Safety Study ng Hawaii ay ang pulmonary edema ay isang nakatagong panganib na maaaring maging sanhi ng pagpapalipas ng oras na iyon na nakamamatay maliban kung ang isang bilang ng mga pulang bandila ay pinapansin.

Gayundin Basahin: Ang DDRC ay nangangailangan ng tulong ng mga diver sa mga baga

Ang pag-aaral ay naudyukan ng nakababahala na bilang ng mga pagkamatay ng snorkelling na nangyayari sa estado ng isla ng Pasipiko. Sa siyam na taon hanggang sa nakaraang taon, 204 katao ang kilala na namatay habang nag-snorkelling, higit sa anumang iba pang aktibidad na nakabatay sa tubig (sa paghahambing, 25 ang namatay habang scuba-diving at 49 na freediving sa parehong panahon). Lahat maliban sa 20 sa mga snorkeller na iyon - 90% - ay mga turista.

Ang mga scuba diver ay naging pamilyar na ngayon sa Immersive Pulmonary Edema (IPO), kung minsan ay kilala bilang "nalunod mula sa loob", ang pagbubuhos ng likido sa katawan sa mga baga na nagpapababa sa kanilang kapasidad na maghatid ng oxygen at humahantong sa hypoxia. Maaaring mangyari ang pulmonary edema sa loob ng ilang minuto.

Gayundin Basahin: Pinagmumulta ng isang ahensya ng estado ang isa pa para sa pagkamatay ng snorkeller

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng IPO at panlabas na pagkalunod ay ang kawalan ng isang pakikibaka, ngunit postmortem Ang mga eksaminasyon ay madaling mabigo na makilala ang dalawa, dahil pareho silang nagreresulta sa mga baga na puno ng likido at kamatayan sa pamamagitan ng hypoxia.  

Ang parehong naaangkop sa isang dating halos hindi inilarawan na variant na tinatawag ng Snorkel Safety Study na SIROPE (Snorkelling Induced Rapid Onset Pulmonary Edema), na naiiba sa iba pang pulmonary edema sa pamamagitan ng papel ng snorkel at ang bilis ng pag-unlad.

Karaniwan ang mga biktima sa Hawaii ay nagiging hindi tumutugon at hindi gumagalaw malapit sa baybayin, sa mga kalmadong kondisyon, minsan sa lalong madaling panahon pagkatapos makapasok sa tubig at hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng pagkabalisa. 

Isang taon na ang nakalipas Divernet naglathala ng pinahabang feature batay sa pansamantalang ulat ng Snorkel Safety Study na pinamagatang Ang Hawaiian Snorkelling Deaths Mystery. Ngayon ang pag-aaral ay natapos na, kasama ang pangkat ng pananaliksik na nagtapos na ang SIROPE ay humahantong sa "ilan, posibleng karamihan, nakamamatay at hindi nakamamatay na mga pagkalunod na nauugnay sa snorkel". 

"Ang konklusyon na ito ay pinatunayan ng pisyolohiya, pag-aaral ng kaso, mga rekord ng medikal at mga unang-kamay na account," sabi ng mga mananaliksik. 

Survey ng mga nakaligtas

Sa loob ng mga dekada, ang Kagawaran ng Kalusugan ng Hawaii ay nangolekta ng data tungkol sa mga pagkalunod at lalong nababahala tungkol sa mataas na insidente ng mga insidenteng nauugnay sa snorkel na nagaganap sa mga turista sa tila hindi mapaghamong mga kondisyon. 

Ang popular na paniniwala ay ang mga holiday-maker ay malamang na mahihirap na manlalangoy, walang karanasan sa snorkelling at sa pangkalahatan ay mas matanda at mas hindi karapat-dapat kaysa sa mga residente ng Hawaii.

Ang isa pang teorya ay ang carbon dioxide build-up na nagreresulta mula sa pagtaas ng katanyagan ng full-face snorkelling mask ay maaaring maging isang kadahilanan. 

Noong 2017, nag-set up ang departamento ng Snorkel Safety Sub-Committee para tugunan ang mga alalahaning ito sa pamamagitan ng paggawa ng ulat ng eksperto.

Ito ay kalaunan ay pinondohan ng Hawaii Tourism Authority, at isang survey ang inilunsad sa mga taong nakaranas ngunit nakaligtas sa SIROPE, gayundin ang mga saksi sa mga nakamamatay na insidente. Ang paglalathala ng pansamantalang ulat ay ginamit upang hikayatin ang mas maraming tao na tumugon sa survey.

Ang direktor ng proyekto na si Carol Wilcox, mismong isang snorkel na nalulunod na nakaligtas, ay nagsasabi Divernet na "ang karamihan sa survey ay kinuha noong panahon ng Covid, noong walang bisita dito. Sa sandaling nagsimula silang bumalik, nakakuha kami ng mas malaking proporsyon ng mga bisita [nakikibahagi] - at, nakalulungkot, mas maraming pagkamatay". 

May kabuuang 131 respondente ang lumahok sa survey. Bagama't ang mga karaniwang nasawi ay mga nasa katanghaliang-gulang na mga lalaking turista, ang mga na-survey ay mas malamang na mula sa Hawaii, mas bata sa 55 at medyo pantay na nahahati sa pagitan ng mga kasarian. 

Sinabi ni Wilcox na ang mga nakababatang snorkeller ay "mas apt na mabuhay, hindi lamang dahil sila ay mas malakas at sa pangkalahatan ay may mas malalim na mapagkukunan, ngunit dahil ang pangunahing kadahilanan sa panganib sa kalusugan ay mataas na diastolic dysfunction, na kadalasang nabubuo habang tumatanda."

"Kung gayon, mahalaga din ang karanasan dahil ang isang bagong snorkeller ay maaaring isipin na ang isang igsi ng paghinga ay normal hanggang sa huli na. 

"Habang dumami ang mga survey, ang negatibong epekto ng tumaas na pagsusumikap habang ang snorkelling ay naging mas maliwanag, at iyon ay tumutugma sa kahalagahan ng pagiging maka-touch bottom kung maaari," sabi ni Wilcox.

Bilang resulta ng mga "mas nuanced na natuklasan", sinabi niya na ang mga mensahe sa kaligtasan na ipinapasa ngayon sa mga snorkeller ay pinalawak at pino.

Kinumpirma ng survey ang ugnayan ng mga pagkalunod na may sakit sa puso, na madalas na dati ay hindi natukoy. Napakakaunting indikasyon ng mga droga o alkohol bilang mga salik, at ang CO₂ Ang build-up ay hindi itinuturing na isang physiologically viable na paliwanag. 

Ang mga kadahilanan ng panganib

Ang isa sa pitong panganib na kadahilanan na natukoy ay ang disenyo ng snorkel tube mismo, kapag ito ay nakabuo ng isang mataas na antas ng pagtutol sa paglanghap. 

Ginagawa ang mga snorkel at full-face mask na may malawak na hanay ng inbuilt na airflow resistance, na tumataas sa pagsusumikap. Ang punong imbestigador ng pag-aaral, ang pulmonologist na si Philip Foti, ay nagdisenyo ng Snorkel Airway Resistance Analyzer upang sukatin ang inbuilt resistance at sinubukan ang 49 na snorkel, kabilang ang apat na full-face mask.

Napagpasyahan niya na ang mas simple ang snorkel ay mas mababa ang resistensya na nabuo - at na ito ay hindi palaging maliwanag mula sa isang visual na inspeksyon.  

Ang paglanghap sa pamamagitan ng makitid na tubo ay maaaring magresulta sa makabuluhang negatibong transthoracic pressure, isang vacuum phenomenon na kumukuha ng likido mula sa nakapalibot na mga capillary papunta sa airspace ng mga baga. Maaaring lumala ang paglaban sa karaniwang posisyon ng snorkeller na nakadapa sa tubig.

Ang mga full-face mask ay natagpuan na walang likas na bentahe o disbentaha sa mga tuntunin ng SIROPE, bagama't nagharap sila ng iba pang mga hamon sa mga tuntunin ng pagiging mas mahirap i-clear o alisin sa isang emergency o gamitin para sa duck-diving, habang ang balbula malfunction ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan ng aspirasyon, ayon sa ulat.

post-mortem kinumpirma ng mga ulat at pag-aaral ng kaso na ang mga kondisyon ng puso, lalo na ang "nakataas na kaliwang ventricle end diastolic pressure", ay isang makabuluhang kadahilanan ng panganib. Ang diastolic dysfunction, na asymptomatic ngunit karaniwan sa mga nasa katanghaliang-gulang, ay maaaring ipahiwatig ng isang medikal na kasaysayan ng mataas na presyon ng dugo.

Nanawagan ang mga mananaliksik para sa karagdagang pananaliksik ng espesyalista sa isa pang kadahilanan ng panganib na sa tingin nila ay lumitaw bilang makabuluhan - na ang kamakailang matagal na paglalakbay sa himpapawid ay maaaring maglaro ng bahagi sa mga insidente ng SIROPE bilang resulta ng pagkakalantad sa pinababang presyon.  

Karamihan sa mga bisita sa mga isla ay gumugol ng hindi bababa sa limang oras at kadalasang mas matagal sa presyon ng cabin na katumbas ng hanggang 2600m elevation, ngunit maaaring mag-snorkeling sa loob ng ilang oras ng paglipad.

Naniniwala ang mga mananaliksik na maaaring baguhin nito ang pagkamatagusin ng mga mekanismo ng baga na karaniwang humahadlang sa pag-unlad ng IPO, ngunit binibigyang-diin na sa kasalukuyan ito ay nananatiling isang hypothesis.

Ang isang bagong kadahilanan na lumitaw sa pagitan ng pansamantala at huling mga ulat ay ang snorkeling mula sa mga bangka ay maaari ding maging isang panganib na kadahilanan.

Kapag tumatalon sa tubig sa dagat, kakaunti ang oras upang masanay sa kagamitan, temperatura at kundisyon, sabi ng mga mananaliksik, habang ang isang snorkeller na hindi makahawak sa seabed ay maaaring magsikap ng labis. 

Bumalik mula sa bingit

Pinapayuhan ang mga magiging snorkeller na huminto na lang kung hindi sila marunong lumangoy o may anumang uri ng sakit sa puso. 

Dapat isaalang-alang ng iba ang paghihintay ng dalawa o tatlong araw pagkatapos ng mahabang paglalakbay sa himpapawid bago mag-snorkeling. Dapat nilang iwasan ang mga snorkel na may masikip na daanan ng hangin, at maging pamilyar sa kanilang mga kagamitan sa mababaw at maging kumpiyansa bago lumipat sa mas malalim na tubig.

Sa isip, dapat silang lumangoy kasama ang isang kaibigan, bantayan sila at suriin din ang kanilang lokasyon tuwing kalahating minuto o higit pa.

At dapat silang mag-ingat na huwag tumaas ang kanilang antas ng pagsusumikap habang humihinga sa pamamagitan ng snorkel (na, gaya ng alam ng sinumang maninisid na nakikilahok sa malalaking hayop sa ibabaw ng snorkel, ay maaaring maging mahirap na payo na sundin).

Ang mga unang indikasyon ng SIROPE ay karaniwang igsi sa paghinga, pagkapagod, pagkalito at panghihina, na may mga nag-aambag din sa survey na nag-uulat din ng panic, pagduduwal, at karera ng puso. 

Maliban kung magambala, ang kawalan ng malay at kamatayan ay maaaring mangyari sa ilang minuto, at dahil ang hypoxia ay nagreresulta sa pagkawala ng neurological at muscular function, ang snorkeller ay malamang na hindi makapagpahiwatig ng pagkabalisa. 

Ang payo sa isang snorkeller na biglang nalagutan ng hininga o napagod ay tanggalin ang kanilang maskara at snorkel, sumenyas para sa tulong, tumalikod, huminahon, huminga nang dahan-dahan at, kung wala sa kanilang kalaliman, sipa sa kung saan sila makakapit sa ilalim. Dapat silang makaalis sa tubig sa lalong madaling panahon. 

Dapat bantayan ng mga superbisor ang mga snorkeller na huminto sa paggalaw nang mahabang panahon, nakatalikod, nahuhuli sa isang grupo o nag-uulat na pagod o kinakapos ng hininga.

Matapos silang hikayatin na gawin ang mga hakbang sa tulong sa sarili sa itaas, dapat nilang hilahin sila sa kaligtasan, humingi ng tulong kung naaangkop, itayo sila sa posisyong nakaupo at bigyan ng oxygen. 

Sinasabi ng komite na habang ang mga natuklasan nito ay nakakahimok, ang "mas mahigpit" na mga siyentipikong pag-aaral ay kailangan upang i-verify ang mga ito dahil "hanggang sa mangyari iyon, ang mga ahensya ay mag-aalangan na gamitin ang mga ito sa kanilang mga programa". 

Basahin ang mga huling ulat ng Pag-aaral sa Kaligtasan ng Snorkel.

• Ang orihinal na artikulo ay binago upang linawin ang pagkakaiba sa pagitan ng SIROPE at iba pang anyo ng pulmonary edema tulad ng IPO.

Gayundin sa Divernet: Na-clear ang Diving Instructor sa 'Safety Stop' Death Case, Malta Dive Pro Na-clear Sa Manslaughter, Ang Hydration ay Mahalaga, Sigurado - Ngunit Narito Kung Bakit Mapanganib ang Pagsobrahan