Ang Hydration ay Mahalaga, Sigurado - Ngunit Narito Kung Bakit Mapanganib ang Pagsobrahan

HEALTHY DIVER

Ang 'pagkalunod mula sa loob' ay hindi isang kapalaran na gustong pag-isipan ng sinumang scuba-diver, ngunit maaaring tumama ang IPO nang mas madalas kaysa sa ating napagtanto, sabi ni BOB COLE

MAHIGIT 60-PLUS YEARS Nagsanay ako ng maraming divers, nakasulat pagsasanay mga pakete at 14 na aklat sa decompression at diving. Kaya naisip ko na alam ko ang isa o dalawang bagay tungkol sa diving, ngunit ang immersion pulmonary edema (IPO) ay bago sa akin.

Ano ang Immersion Pulmonary Edema (IPO)

Ang IPO ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng likido sa mga baga. Ito ay humahantong sa igsi ng paghinga, pag-ubo at pagbawas ng gas-exchange, na nagpapababa naman ng mga antas ng oxygen at nagpapataas ng pagkakataon ng pagkawala ng malay, pag-aresto sa puso at kamatayan. Ito ay nalulunod mula sa loob.

Ang kundisyon ay maaaring makaapekto sa mga surface-swimmer ngunit maaari ding mangyari sa panahon ng pagsisid. Sa palagay ko, kakaunti ang mga diver na kasalukuyang kinikilala ang IPO bilang isang paksang may kaugnayan sa diving, ngunit kailangan nating maunawaan hangga't mayroon tayong nalalaman tungkol dito, at mag-ingat upang mabawasan ang mga panganib.

Ang medikal na propesyon ay walang malinaw na ideya ng mga sanhi ng IPO, dahil ang mga nakamamatay na kaso ay kadalasang napagkakamalang pagkalunod. Ang mga baga ay puno ng tubig at mabigat sa alinmang paraan. Karamihan sa aming nalalaman tungkol sa IPO ay nagmumula sa mga nakaligtas, na ang ilan sa kanila ay may mga paulit-ulit na yugto.

Ang IPO ay sinasabing isang bihirang kondisyon, ngunit paano natin malalaman ito, kung ang ilang mga pagkakataon ay natukoy lamang bilang nalulunod?

Noong 2016, sinabi ni Dr Richard Moon, direktor ng medikal ng isang hyperbaric center ng US, na: "Sa panahon ng paglulubog sa tubig, partikular na sa malamig na tubig, ang ilang mga tao ay may labis na antas ng normal na muling pamimigay ng dugo mula sa mga paa't kamay patungo sa bahagi ng dibdib, na nagdudulot ng pagtaas ng presyon. sa mga daluyan ng dugo ng mga baga, at pagtagas ng likido sa mga baga."

Kung ang mga manlalangoy ay nag-overhydrate sa kanilang sarili, tila, ang hydrostatic pressure ay maaaring magpuwersa ng likido mula sa kanilang sistema ng sirkulasyon sa pamamagitan ng mga pader ng alveoli papunta sa air-space ng baga. Ang prosesong ito ay maaaring lumala sa pamamagitan ng pagtatrabaho nang husto sa ilalim ng tubig at kaya huminga nang mas mahirap.

Mariing inilagay ni Dr Peter Wilmshurst ang kaso nang tumugon sa kumperensya ng BSAC noong nakaraang taon: "Ang IPO ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay at maaaring ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa panahon ng pagsisid."

Siya at ang iba pa ay naglathala ng pag-aaral na Cold-Induced Pulmonary Edema sa Scuba Divers and Swimmers and Subsequent Development of Hypertension in the Lancet noong 1989.

Sa unang pagkakataon ay naiulat ang mga pagkamatay na nauugnay sa IPO sa BSAC Diving Incidents Report ng taong iyon, na may dalawang kaso mula sa ibang bansa kasama ang isa pang 13 insidente kung saan ang IPO ay pinaghihinalaang salik.

Kaya ano ang maaari nating gawin tungkol sa hindi malinaw na tinukoy na banta na ito? Magkaroon ng kamalayan na ang ilang mga pag-uugali ay nagpapataas ng panganib.

Kung mayroon kang kondisyon sa puso o hypertension (high blood pressure), kumuha ng pagsusuri at payo mula sa hyperbaric na doktor (hindi isang GP) bago sumisid muli.

Maaari kang mawalan ng maraming init ng katawan kahit na sa "mainit" na tubig, depende sa haba ng isang pagsisid. Kung malamig ang pakiramdam mo, nilalamig ka. Ang malamig na tubig ay nagiging sanhi ng pagsikip ng mga daluyan ng dugo, kaya magsuot ng sapat na thermal protection.

MGA PANGKALAHATANG PANGANGALAGA

ISA SA MGA PINAKAMALAKING gayunpaman, ang mga kadahilanan ng peligro, ay tila labis na masigasig na pre-hydration. Ang hydration ng katawan ay hindi pare-pareho. Ang pisikal na trabaho at mainit na panahon ay maaaring maging sanhi ng pagpapawis, at pagkawala ng mga likido sa katawan.

Sa normal na buhay ang mga naturang pagkalugi ay dapat na muling balansehin upang payagan ang katawan na gumana ng tama. Napakahalaga na gawin ng mga diver ang parehong, upang pahintulutan ang normal na lagkit ng dugo at dumaloy sa off-gas na labis na nitrogen sa panahon ng decompression, kaya maiwasan ang sakit sa decompression. Ang makapal, na-dehydrate na dugo ay humahadlang sa pag-alis ng gas.

Ang pagsisid ay nakakabawas sa mga epekto ng gravity at ito, na idinagdag sa paghinga ng malamig na gas at pagbaba ng temperatura sa paligid, ay nagiging sanhi ng dugo mula sa mga paa't kamay at yaong karaniwang namumuo sa mga paa at binti upang umikot sa iyong katawan.

Hindi gusto ng kalikasan ang gayong mga hindi pagkakapantay-pantay, kaya inaalis nito ang ilan sa mga labis sa pamamagitan ng pag-convert ng bahagi ng dugo sa ihi - ang kinalabasan nito ay katumbas ng dehydration!

Ang pagiging hydrated bago ang isang dive ay mahalaga sa pagbabawas ng panganib ng DCI ngunit, kung nasa isip ang IPO, mahalaga din na maiwasan ang labis na paggawa nito. Huwag mag-overhydrate bago sumisid at sa araw ng pagsisid.

PAANO MO MASAKITAN ITO?

Sa halip na magdala ng sobrang pre-dive fluid, mag-rehydrate sa lalong madaling panahon pagkatapos ng dive, nang hindi nababaliw. Subaybayan ang kulay ng iyong ihi, na hindi dapat mas maitim kaysa sa maputlang dayami.

Sinusubaybayan ng visual na pamamaraang ito ang dehydration ngunit hindi ang sobrang hydration, bagama't maaari kang gumamit ng Urinalysis Dipstick na nagbabago ng kulay upang subukan ang iyong partikular na gravity (SG).

Sinusukat ng SG ang konsentrasyon ng mga solute sa ihi at nagbibigay ng ratio ng density ng ihi sa tubig - ang reference range ay 1.002-1.030. Ang isang mas mababang halaga ay maaaring magpahiwatig ng labis na hydration; sundin lamang ang mga simpleng tagubilin sa pakete.

Ang mataas na trabaho sa paghinga na nagpapataas ng panganib ng IPO ay maaaring mangyari kapag lumalangoy tayo laban sa tubig, nagbubuhat ng mabibigat na bagay, gumamit ng hindi maayos na pagpapanatili regulator o muling huminga o mabigong buksan nang buo ang mga cylinder-valve.

Kung masusumpungan mo ang iyong sarili na humihinga nang labis, bawasan ang iyong kargada sa trabaho, huminto sa lalong madaling panahon, mag-relax at mabawi ang kalmado.

Sa isang kamakailang pulong ng Society of Underwater Technology, iniulat na ang dalawang diver na nag-present para sa IPO na paggamot ay sobrang higpit drysuit leeg-seal na maaaring pinaghigpitan ang pagbabalik ng dugo. Ang mga drysuit at iba pang damit ay kailangang magkasya nang maayos ngunit hindi masyadong masikip.

Ang mga senyales ng IPO na dapat mag-udyok ng aksyon ay kinabibilangan ng pag-ubo, hirap sa paghinga, cyanosis (asul na mukha), pag-ubo ng bula/nabahiran ng dugo na plema o mababaw na tubig blackout. Kung masama ang pakiramdam mo sa ilalim ng tubig, wakasan kaagad ang pagsisid. Umakyat kasama ang iyong kaibigan sa tamang bilis, na ginagawa ang lahat ng naaangkop na deco at/o mga paghinto sa kaligtasan.

Kung nabigo iyon, kung ikaw mismo ay nasa open circuit position upang ang diaphragm ng iyong demand-valve ay mas mababa sa antas ng iyong mga baga (head-down, feet-up). Sa pamamagitan ng rebreather, ang counter-lung ay dapat na mas mababa kaysa sa iyong mga baga.

Ano ang Dahilan?

PAREHO MANOUEVRES SANHI positibong daloy ng gas sa iyong bibig, na binabawasan ang mga epekto ng lagkit ng gas na dulot ng lalim at ang mekanikal na pagsisikap na kinakailangan upang patakbuhin ang kagamitan sa paghinga. Huminga lang - magkakaroon ng mas maraming gas kaysa sa kailangan mo.

Sa sandaling kalmado at nakolekta, nang kontrolado ang iyong paghinga, wakasan ang pagsisid at umakyat sa parehong kontroladong paraan.

Kung ang isa pang maninisid (o surface swimmer) ay humihingal, suportahan sila ng isang inflatable dyaket hanggang sa makontrol ang kanilang paghinga, pagkatapos ay alisin sila sa bangka/baybayin sa lalong madaling panahon.

Ililipat nito ang labis na dugo mula sa lugar ng dibdib patungo sa ibabang paa, na binabaligtad ang mga epekto ng hydrostatic pressure.

Ang paggamot sa first-aid ay kapareho ng para sa DCI, at kailangang mailapat kaagad. Kapag nasa kubyerta o matatag na lupa, paupuin ang biktima, panatilihing mainit-init at bigyan ng 100% oxygen. Ngunit - ito ay mahalaga - huwag bigyan sila ng inumin!

Tawagan ang mga serbisyong pang-emergency upang dalhin sila sa ospital sa lalong madaling panahon.

Pagkatapos ng ganap na paggaling at bago bumalik sa pagsisid, ang bawat nasawi sa IPO ay dapat ma-clear ng isang hyperbaric na doktor.

Ang isang buong cardiac work-up ay kinakailangan, dahil ang IPO ay maaaring isang unang senyales ng pinag-uugatang sakit sa puso.

Ang IPO ay hindi nakakulong sa hindi karapat-dapat. Ito ang mahusay na kaalaman at mahusay na handa na maninisid na may pinakamagandang pagkakataon na maiwasan/ maligtasan ito. Ang aking pasasalamat kay Dr John King at Dr Oli Firth para sa kanilang input.