Ang mga maninisid sa kanilang 40s, 50s, at 60s na umiinom ng gamot para sa erectile disfunction ay kailangang magkaroon ng kamalayan na kung gagawin nila ito bago sumisid, malaki ang posibilidad na tumaas ang panganib ng decompression disease, sabi ni CAREN LIEBSCHER. Kapag kinuha pagkatapos ng pagsisid, sa kabilang banda, ang gamot ay maaaring isang lunas...
KAPAG NAGDESISYON ANG MGA MANANALIKSIK upang gamutin ang mga daga ng mga gamot at ipadala ang mga ito sa pagsisid sa isang hyperbaric chamber, malalaman ng mga scuba-divers na ang layunin ay humanap ng lunas para sa decompression disease (DCI). Gayunpaman, ang naturang pag-aaral ay tiyak na makakaakit ng mas malawak na atensyon kapag ang gamot na pinag-uusapan ay Viagra, isa sa mga pinakakilalang pangalan sa mga gamot.
Gayunpaman, hindi gaanong kilala ang aktibong sangkap ng Viagra, sildenafil, na orihinal na sinubukan bilang isang gamot para sa pagpapababa ng hypertension. Ang kapaki-pakinabang na epekto nito para sa lalaki na bahagi ng sangkatauhan ay higit pa o hindi gaanong isang side-effect, at ito ang nagpatuloy sa malawakang ibinebenta ng Pfizer at nagpabago ng napakaraming buhay.
Sa ngayon, ang sildenafil ay lisensiyado upang gamutin ang pulmonary hypertension (pagtaas ng presyon ng dugo na nakakaapekto sa puso at baga) at iba pang mga sakit sa vascular. Sa isang off-label na paggamit, matagumpay itong nagamit upang gamutin ang swimming-induced pulmonary edema (SIPE) sa mga triathlete. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa Viagra ay na ito ay ibinibigay sa mas mababang dosis.
Ang Sildenafil ay kumikilos sa endothelium, ang panloob na layer ng mga daluyan ng dugo. Pinapalawak nito ang mga ito sa pamamagitan ng pagtaas ng epekto ng vasodilator sa pagpapahinga ng makinis na kalamnan, at ginagawa ito sa pamamagitan ng pagpigil sa isang enzyme, phosphodiesterase type 5 (PDE5). Pinapababa nito ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagluwang ng mga sisidlan.
Dahil ang epektong ito ay katulad ng mayroon ang nitric oxide (NO) sa mga daluyan ng dugo, naisip ng mga siyentipiko na ang isang vasodilator tulad ng sildenafil ay maaaring maprotektahan laban sa DCI sa mga diver. Ang DCI ay nabubuo mula sa mga bula na nabubuo mula sa micronuclei sa mga daluyan ng dugo pagkatapos ng decompression, at pinaniniwalaang magagawa ng mga NO-releasing agent na bawasan ang pagbuo ng bubble na ito at maiwasan ang malubhang DCI.
Gayunpaman, ang lahat ng pag-asa para sa isang bagong lunas ng DCI ay nawasak nang siyasatin ng mga siyentipiko ang epekto ng pre-treatment na may sildenafil sa mga hayop, at nalaman na hindi lamang ito hindi nagpoprotekta laban sa DCI ngunit maaari pa ring magdulot ng pinsala.
ANG PANANALIKSIK
Upang suriin ang mga klinikal na epekto, ang mga mananaliksik ay paunang ginagamot ang mga maliliit na daga na may 10mg/kg ng sildenafil isang oras bago ang pagkakalantad (ang mga epekto ng gamot ay karaniwang tumatagal ng 2-5 na oras). Pagkatapos ang mga daga ay sumailalim sa isang simulate dive sa 90m sa loob ng 45 minuto sa isang hyperbaric chamber bago itinanghal na decompression.
Kalahating oras pagkatapos ng pagsisid, ang mga sintomas ng neurological DCI, bilang ng mga selula ng dugo at dami ng antas ng mga nagpapalipat-lipat na bula sa kanang mga lukab ay nasuri sa klinika. Ang control group ay hindi na-pre-treat na may sildenafil ngunit nakatanggap ng parehong dami ng tubig bago ang pagsisid ng pantay na kondisyon.
Negatibo ang kinalabasan – mas maraming kaso ng DCI sa grupong sildenafil kaysa sa hindi ginagamot na control group. Dagdag pa, mayroong nabawasan na bilang ng platelet sa grupong sildenafil, isang biomarker para sa stress ng decompression.
Sa mga kaso ng DCI, ang mga bula ng gas ay nakakasira sa vascular endothelium at nagdudulot ng isang nagpapasiklab na tugon, na nag-a-activate ng mga leukocyte na lumilipat sa pamamagitan ng endothelium, na nagpapaliwanag ng pagbawas sa bilang ng platelet.
MGA RESULTA
Nakakadismaya dahil ang mga natuklasang ito ay patungkol sa DCI, hindi dapat ihalo ang mga ito sa mga kapaki-pakinabang na epekto ng sildenafil sa SIPE sa mga triathlete, na epektibong nagpapagaan ng mga sintomas kapag kinuha bago simulan ang aktibidad.
Ang paglangoy ay isang ganap na kakaibang aktibidad sa scuba-diving, na may lalim at pressure nito, at kung ano ang mabuti para sa isang manlalangoy ay maaaring maging masama para sa isang maninisid.
Ipinaliwanag ng mga mananaliksik na ang mas mataas na panganib ng DCI kapag kumukuha ng sildenafil bago ang pagsisid ay sanhi ng epekto ng vasodilator ng gamot sa central nervous system na nagdudulot ng mas mataas na daloy ng dugo sa utak at mas mataas na load ng mas hindi gumagalaw na gas sa panahon ng hyperbaric exposure, na maaaring pagkatapos bumuo ng bulubok at malubhang DCI sa neurological tissue.
Ang Sildenafil at nitric oxide ay parehong makapangyarihang vasodilator. Sa preconditioning studies, NO
ay napatunayang epektibo sa pagbabawas ng panganib ng DCI, kahit na hindi lamang ito dahil sa paggamit ng isang vasodilator lamang.
Ang endogenous (internally originated) NO donor ay inilabas bilang resulta ng ehersisyo, habang ang isang exogenous (externally originated) NO donor ay maaaring kunin bilang pagkain.
Sa pag-aaral, hindi maaaring bawasan ng sildenafil ang pagbuo ng bula sa isang hayop, ngunit ang NO ay kilala na gawin ito sa parehong mga daga at mga tao, tulad ng ipinakita sa mga pag-aaral ng preconditioning. Kaya WALANG donor ang dapat na may kinalaman sa mga ari-arian at mekanismong naiiba sa mga nakatagpo ng sildenafil.
Iminumungkahi nito na ang pagkakaroon ng gas nuclei na nakakabit sa pader ng sisidlan ay hindi direktang naiimpluwensyahan ng epekto ng vasodilator na may kaugnayan sa pagpaluwag ng makinis na kalamnan. Ang NO ay tila may mga tiyak na epekto na kasangkot sa pagbabawas ng bilang ng mga gas nuclei na nakadikit sa ibabaw ng endothelium.
Maaari din itong mag-trigger ng mahahalagang epekto sa physiological tulad ng pag-scavenging ng mga radikal na superoxide, pag-iwas sa pagsasama-sama ng platelet, pagmodulate ng endothelial layer permeability at pagpapahina ng leukocyte function. Mukhang walang ganitong mga partikular na epekto ang Sildenafil.
ANG POSITIBONG SIDE
Gayunpaman, kung ano ang maaaring hindi makatulong sa isang sitwasyon ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa isa pa. Kapag ang sildenafil ay ginamit 24 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng isang stroke, ito ay ipinakita na kapaki-pakinabang, na nagpapataas ng daloy ng dugo sa tserebral at nagpapabuti ng functional recovery ng ischemic tissue.
Nagbibigay ito ng bagong pag-asa na maaaring maging kapaki-pakinabang ang sildenafil bilang pansuportang paggamot ng ischemic neurological DCI sa mga diver na hindi pa gumagaling pagkatapos ng unang paggamot na may hyperbaric oxygen.
Ang mga paraan ng preconditioning bago sumisid, tulad ng sauna o light exercise, ay kapaki-pakinabang. Pini-trigger nila ang paglabas ng endogenous NO, na kumukuha ng micronuclei mula sa panloob na layer ng mga daluyan ng dugo at sa gayon ay malamang na mabawasan ang panganib ng DCI.
Gayunpaman, ang mabigat na ehersisyo o isang sauna sa loob ng 24-48 na oras pagkatapos ng pagsisid ay nagpapalaki ng panganib ng DCI, dahil pinapataas nito ang daloy ng dugo sa karamihan ng mga tisyu at humahantong sa pagtaas ng pagbuo ng bula mula sa off-gassing nitrogen.
Sa mga daga, pinataas ng sildenafil ang panganib ng DCI kapag kinuha bago sumabak, ngunit wala kaming kaalaman sa mga aktwal na kaso sa mga maninisid.
Kung ang isang maninisid ay tinamaan na ng neurological DCI at ginagamot sa isang hyperbaric chamber, maaaring makatulong ang sildenafil na maibsan ang mga sintomas sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo sa tserebral, ngunit ito ay isang pagpapalagay batay sa mga pag-aaral ng stroke sa mga daga at nangangailangan ng higit pang pananaliksik.
Konklusyon
Napagpasyahan ng mga mananaliksik ng pag-aaral na ito na ang pre-treatment na may Viagra o iba pang PDE-5-inhibitors ay nagtataguyod ng pagsisimula at kalubhaan ng DCI, at ang mahalagang paghahanap na ito ay kailangang ikalat sa komunidad ng diving.
Kapag umiinom ang mga diver ng anumang gamot, dapat muna silang kumunsulta sa kanilang (diving) na doktor, at totoo ito lalo na sa Viagra.
Ang mga posibleng pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot at panghihimasok sa mga pinagbabatayan na sakit sa isang kapaligiran sa pagsisid ay dapat palaging talakayin at linawin nang maaga.
Ang mga karagdagang pag-aaral sa mga oxidative stress marker sa central nervous system ay kailangan para mas maunawaan ang pinagbabatayan na mekanismo ng sildenafil sa DCI. Alamin ang higit pa tungkol sa pananaliksik sa National Library of Medicine
MAGTANONG SA MGA EKSPERTO NI DAN
MAAARING SCUBA-DIVE ANG MGA TAONG MAY COCHLEAR IMPLANTS?
Ang scuba-diving ay isang sport na may ilang likas na panganib at ang mga taong may pagkabingi o sumailalim sa operasyon sa tainga ay maaaring nasa mas mataas na panganib.
Tungkol sa pagbabalik sa pagsisid pagkatapos ng pagtatanim, ang isang tatanggap ay dapat maghintay ng hindi bababa sa tatlong buwan, magagawang i-auto-inflate (o i-equal) ang naoperahang tainga, ganap na gumaling, walang mga sintomas tulad ng vertigo, kawalan ng timbang at pananakit, at magkaroon ng kumpletong resolution ng post-operative hemotympanum (dugo sa likod ng eardrum).
Sa pagsusuri gamit ang isang mikroskopyo, ang fistula test ay dapat na negatibo at ang tympanic membrane (TM) ay hindi dapat makipag-ugnayan sa electrode sa maximum medial excursion.
Ang iyong doktor ay dahan-dahang magpapabuga ng hangin sa iyong kanal ng tainga upang makita kung ito ay nahihilo ka o kung ang eardrum ay dumampi sa cochlear-implant electrode.
Ang iyong pagsusuri sa neurological ay dapat na normal. Siguraduhing talakayin ang mga rekomendasyong ito sa iyong otologist at siguraduhing sundin ang kanyang mga rekomendasyon.
MEDICAL VIEW
Ang DAN Europe ay isang hindi pangkalakal na organisasyon sa buong mundo na nagbibigay ng emergency na medikal na payo at tulong para sa mga pinsala sa underwater diving. Itinataguyod din nito ang kaligtasan sa pagsisid sa pamamagitan ng pananaliksik, edukasyon, mga produkto at serbisyo
