Huwag hawakan ang Crown-of-Thorns

ISANG MAGANDANG MAaraw at si Nelly (hindi niya tunay na pangalan), isang dive tagapagturo, nagsasagawa ng kanyang apat na diver sa kahabaan ng isang kamangha-manghang pader malapit sa dive resort, na matatagpuan sa isang tropikal na isla sa South-east Sulawesi, Indonesia.
Ang pagsisid ay maganda at nakakarelaks, na walang agos. Maayos ang lahat hanggang sa pagtatapos ng dive. Bumaling sa senyales sa mga diver na umakyat pagkatapos ng safety stop, hindi sinasadyang natamaan ni Nelly ang isang crown-of-thorns starfish gamit ang hintuturo ng kanyang kanang kamay at natusok ng malalim ng tatlong makamandag na mga tinik.
Sa sakayan ng bangka ay inaalis niya ang mga tinik, nililinis ang kanyang kamay sa pamamagitan ng paglalagay nito sa mainit na tubig, at sa wakas ay nididisimpekta ang sugat ng Betadine. Grabe ang sakit.
Sa kabila ng pangunang lunas na ito, sa susunod na araw ay mas malala ang daliri niya, at namamaga. Dahil napakalayo ng isla, walang mga doktor. Gayunpaman, hindi niya agad tinawagan ang DAN at nagsimula ng self-administered na paggamot, una gamit ang Ibuprofen at kalaunan, habang lumalala ang kanyang daliri sa gabi, na may antibiotic na tulad ng penicillin.
Kung isasaalang-alang ang mga pangyayari, si Nelly ay medyo maayos na - walang pagduduwal o pagsusuka, at ang kanyang mga sugat ay maliit, na nakakaapekto lamang sa kalahati ng kanyang hintuturo na may katabing pamamaga ng kamay.
Dahil ang antibiotic ay hindi maaaring kumilos nang epektibo sa yugtong ito, ang kanyang daliri ay mas namamaga sa susunod na araw. Sinabi ng isang American surgeon sa mga bisita na kailangan niyang lumipad sa Bali para sa disenteng paggamot sa ospital kung ang daliri ay hindi bumuti sa susunod na 24 na oras.
Gayunpaman, ang mabilis na pag-alis sa isla ay isang hamon. Isang beses lang sa isang linggo ang mga eroplanong dumarating at umaalis. Maswerte si Nelly, gayunpaman – tatlong araw lamang pagkatapos ng insidente, may flight na papuntang Bali. Nakikipag-ugnayan na siya ngayon sa DAN Europe at, pagkatapos ng awtorisasyon na sakupin ang kanyang mga gastos sa paglalakbay at medikal, aalis.

SA HOSPITAL
Sa Denpasar, Bali, binisita ni Nelly ang internasyonal na ospital. Tinutukoy nito ang pangalawang impeksiyon dahil sa pakikipag-ugnayan sa marine life at nagrereseta ng mas maraming antibiotics (clindamycin) at isang hukbo.
ng mga pangpawala ng sakit.
Sa susunod na dalawang linggo kailangan niyang manatili sa Bali bilang isang outpatient, at bumalik sa ospital nang maraming beses. Ang pangalawang impeksiyon ay bumuo ng isang abscess na kailangang buksan upang payagan ang isang pagsusuri sa lab na maisagawa.
Sa kabila ng mga antibiotics, hindi gumagaling ang daliri. Sa wakas, ipinakita ng X-ray na may mga bakas pa rin ng mga spine na naka-embed sa malambot na tissue ng kamay ni Nelly!
Sa susunod na apat na araw ang daliri ay pinuputol nang dalawang beses, at mas maraming antibiotic at pangpawala ng sakit ang inireseta. Hindi pa rin makakalipad si Nelly pabalik sa Sulawesi, at kailangang bumalik sa ospital para sa isang emergency na paggamot.
Sa wakas, makalipas ang tatlong linggo, nang OK na ang doktor, pabalik na siya sa maliit na isla, at nagsimulang mag-dive muli.

HINDI PA TAPOS
Makalipas ang isang buwan, bumalik si Nelly sa ospital sa Bali para sa isang follow-up na pagbisita sa debridement ng sugat (pagtanggal ng mga bakas ng gulugod).
Ang sitwasyon ay lumala - ang kanyang daliri ay naninigas pa rin, namumula at namamaga, at nakakaramdam siya ng kirot. Siya ay patuloy na naglalagay ng antibiotic ointment at dalawa sa tatlong sugat ay talagang gumaling, ngunit ang pangatlo ay nagbibigay sa kanya ng problema.
Limitado ang paggalaw ng daliri ni Nelly. Nakaramdam siya ng pamamanhid ngunit, sa kabutihang palad, walang nana sa sugat.
Ang siruhano ay humihiling ng isang bagong X-ray, na nagpapakita na mayroon pa ring banyagang katawan sa loob ng malambot na tisyu ng daliri, na nagiging sanhi ng pamamaga at pamamaga.
Nangangahulugan iyon ng isa pang 14 na araw bilang isang outpatient sa Denpasar, kung saan muling binubuksan ng isang orthopedic surgeon ang sugat.
Sa kabutihang-palad walang impeksyon sa buto, ngunit ang alamat ay nag-drag sa halos dalawang buwan na ngayon… at lahat ito ay dahil sa tatlong maliliit na spine.

LIMANG BUWAN PAGKAlipas…
Sa Italy, isa na namang abalang araw ng trabaho sa buhay ni Julia S, Case Manager sa DAN Europe, na nagsisimula pa lang magbasa ng kanyang mga email.
Kasabay nito, sa isang maliit, magandang isla sa kanlurang baybayin ng Thailand, ang Tessa, isang Finnish dive tagapagturo, ay nasa kawalan ng pag-asa. Sa kanyang pagsisid hindi niya sinasadyang natamaan ang isang crown-of-thorns starfish sa kanyang buong braso.
Nagsisimula nang magdugo ang kanyang kamay. Di nagtagal, ito ay nagiging manhid, na may matinding sakit. Nagsisimula ang pagduduwal sa loob ng ilang minuto.
Sa bangka, inilagay ni Tessa ang kanyang kamay at braso sa mainit na tubig sa loob ng isang oras. Gayunpaman, ang kamay ay namamaga at ang balat ay marmol hanggang sa siko.
Bumalik sa lupa, humingi siya ng tulong sa isang lokal na klinika. Inirereseta ng doktor ang kanyang mga antibiotic, ngunit walang ideya kung ano ang korona ng mga tinik. Tinatrato si Tessa na parang nakahawak ng sea urchin.
Nang maglaon, pabalik sa resort, nagpasya siyang mag-email sa DAN Europe tungkol sa kanyang pinsala, at si Julia ang nakatanggap nito. Kapag nabasa niya ang "stung by the crown-of-thorns starfish", naalala niya kaagad ang kaso ni Nelly, at agad siyang nakaalerto.
Kinuha niya ang kanyang telepono at tinawagan si Tessa upang tingnan ang kanyang kasalukuyang kalagayan. Napakahina ng boses ni Tessa - ni hindi niya magawang manatiling gising.
Nakuha ni Julia ang impresyon na malapit nang mahimatay ang dalaga, at sinabi sa kanya na kailangan niyang humingi ng disenteng tulong medikal sa Phuket, kaagad.
Inaalala ang kaso ni Nelly, at alam ang mas malaking pinsala ni Tessa, alam niyang kailangan niyang kumilos nang mabilis.
Ang karaniwang ginagawa niya sa ganoong emergency ay tumawag kay “Doc”. Hindi mahalaga kung ito ay araw o gabi, Linggo o Pasko, ang isang ito ay direktang napupunta kay Alessandro Marroni, President, CEO at Chief Medical Officer ng DAN Europe, isa sa mga pinaka may karanasan na diving medicine specialist sa mundo.

SUMANG SI DOC
Binigyan ni Prof Marroni si Julia ng agarang awtorisasyon para sa isang agarang medikal na paglikas, dahil natatakot siyang mapunta sa anaphylactic shock si Tessa, isang posibleng at nakamamatay na reaksiyong alerhiya sa kamandag ng starfish.
Gayunpaman, sa Thailand, pagkatapos magkaroon ng matinding sakit si Tessa, pagduduwal, pagsusuka, matinding antok at pananakit ng ulo, dinala siya ng kanyang mga kaibigan sa isa pang doktor sa tinatawag na "first standard" na klinika sa malapit.
Sa kasamaang palad, hindi rin alam ng doktor na ito ang tungkol sa crown-of-thorns, ngunit hinahanap ito sa Google. Si Tessa ay nakakakuha ng isa pang antibiotic, sa pagkakataong ito ay inilapat sa intravenously, at sinabihan na bumalik at ulitin ang paggamot na ito sa loob ng susunod na ilang araw. Siya ay talagang nauubusan ng oras at mga pagpipilian.
Mainit ang mga linya ng telepono sa pagitan ng Italy at Thailand habang inaayos ang paglikas ni Tessa, at kapag nahanap na ang kanyang address ay magiging maayos ang lahat.
Nagising siya sa kama sa isang intensive care unit. Isang ambulansya ang dumating noong nakaraang gabi, at inilagay si Tessa sa isang intravenous drip at inihatid ng isang nars sa internasyonal na ospital sa Phuket upang sumailalim sa mga medikal na paggamot na ganap na sakop ng DAN.
Nagdurusa mula sa pagduduwal, pagsusuka, antok at lagnat, ang kaliwang kamay at pulso ni Tessa ay namamaga at napakasakit at ang kanyang braso, kamay at mga daliri ay paralisado. Ang lymphagitis at kaliwang axillary lymphadenitis ay hudyat na ang kanyang immune system ay medyo okupado.
Binuksan ng isang surgeon ang mga sugat at tinanggal ang lahat ng mga tinik. Si Tessa ay nilagyan ng mabibigat na gamot na may dexamethasone at clindamycin na ibinibigay sa intravenously tuwing walong oras. Dahil nawalan siya ng maraming likido, nilagyan din siya ng IV drip para sa fluid-replacement. Maya-maya pa ay nagawa niyang igalaw muli ang kanyang mga daliri.

PAGBAWI
Nakalabas mula sa ospital anim na araw pagkatapos ng insidente, si Tessa, bagama't namamanhid pa rin ang kamay, ay muling nakaramdam ng saya. Ang bayarin para sa kanyang limang araw na paggagamot sa inpatient ay umabot sa 6000 euros – kamangha-mangha, ang malaking halaga na maaaring makuha ng isang maliit na starfish!
Magkakaroon pa rin ng pamamanhid sa kamay ni Tessa makalipas ang ilang buwan, at kahit limang buwan pagkatapos mangyari ang pinsala, ang dalawang daliri ay hindi pa nagkakaroon ng sensitivity. Ang pagpapagaling ay isang mahabang proseso.
Ang siyam na pahinang medikal na ulat ni Tessa at ang malawak na listahan ng iba't ibang gamot na ginamit ay nagpapakita na ang ospital sa Phuket ay nag-ingat sa kanya nang husto.
Sa isang emerhensiya, ang mabilis na paggawa ng desisyon, mahusay na paghuhusga at karanasan ay mahalaga para sa epektibong pamamahala ng kaso. Ang mga taong tulad nina Doc Marroni at Julia ay maaaring gumawa ng pagbabago at gumawa ng mga bagay-bagay - kahit na mula sa malayo.
Iniligtas nila si Tessa ng maraming sakit, hindi kinakailangang matagal na pagdurusa at nakakapanghina, nakamamatay na sakit.

MEDICAL VIEW
Ang DAN Europe ay isang hindi pangkalakal na organisasyon sa buong mundo na nagbibigay ng pang-emerhensiyang medikal na payo at tulong para sa mga pinsala sa underwater diving. Itinataguyod din nito ang kaligtasan sa pagsisid sa pamamagitan ng pananaliksik, edukasyon, mga produkto at serbisyo

Photo mga kredito:
Nick Hopgood
Matt Wright