ANG PARAAN SA PFO
SA MONTREAL NOONG 2015, tinanggap ng Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) at DAN ang pinakamaraming propesyonal sa isang Patent Foramen Ovale at Fitness to Dive Consensus Workshop. Ang mga paksang tinalakay ay kung paano mag-diagnose ng isang PFO, kung paano babaan ang mga panganib na kasangkot at, siyempre, kung paano nauugnay ang PFO sa mga diver.
Mga 25% ng mga diver, na karaniwan sa pangkalahatang populasyon, ay may PFO, ngunit ang panganib ng DCI ay medyo mababa.
Maaaring mangyari ang isang PFO pagkatapos lamang ng kapanganakan, kung ang foramen ovale ay hindi nakasara nang maayos. Nangyayari ito sa halos isang-kapat ng populasyon, kahit na hindi ito napagtanto ng karamihan sa mga tao.
Ang foramen ovale ay isang butas sa dingding sa pagitan ng kanan at kaliwang atria ng puso. Ang laki ng butas at ang dami ng dugo na dumadaloy ay nag-iiba. Sa ilang mga tao ang daloy ng dugo ay hindi tumitigil, habang sa iba ay dumadaloy lamang ito kasunod ng masipag na aktibidad tulad ng pagbubuhat ng mga timbang, ngunit maaari rin itong mangyari pagkatapos mapantayan gamit ang Valsalva maniobra, pagkatapos ng pag-ubo o pagdumi.
Ang pinaka-mapanganib na uri ng PFO para sa mga maninisid ay isang PFO na may RLS, na isang spontaneous right-to-left shunt.
Ito ay maaaring magresulta sa isang paradoxical embolism, na nangyayari kapag ang isang clot (thrombus) ay dumaan mula sa isang systemic vein patungo sa isang systemic artery at nagiging sanhi ng isang stroke.
Pagkatapos ng pagsisid, mayroong venous gas emboli (VGE) sa dugo, kaya mas malaki ang panganib. Ang mga sintomas ng isang paradoxical embolism na dulot ng VGE ay kadalasang nauugnay sa parehong neurological o cutaneous decompression disease (DCI).
Lumitaw sa DIVER Nobyembre 2018
Ang panganib ng DCI para sa mga recreational diver na may PFO ay medyo mababa, ngunit isa sa mga tanong na sinubukang sagutin ng workshop ay kung paano matukoy ang mga diver na nasa panganib at kung ano ang gagawin tungkol dito kung sila nga.
Ang mga alituntunin ay nagsasaad na ang mga diver na nagkaroon ng higit sa isang episode ng DCI na may mga cerebral, spinal, vestibulo-cochlear o cutaneous manifestations ay dapat na masuri para sa isang PFO ng mga eksperto sa larangan.
Ang mga maninisid na nasa panganib ng DCI na may PFO ay may tatlong opsyon upang mabawasan ang naturang panganib.
Ang una ay ang paghinto sa pagsisid, ang pangalawa ay ang pagsisid nang konserbatibo at iwasang pilitin ang kanilang sarili pagkatapos ng pagsisid, at ang pangatlo ay ang pagsasara ng PFO, kahit na hindi nito ginagarantiyahan na hindi na muling magaganap ang isang DCI.
Pagkatapos ng pagsasara ng PFO, ang pinakamababang oras na kailangan ng isang diver na huminto sa pagsisid ay hindi bababa sa tatlong buwan.
Dapat kumpirmahin ng mga pagsusuri na ang butas ay ganap na sarado, at ang pasyente ay dapat na tumigil sa pag-inom ng mga gamot na anti-platelet.
Mahalagang tandaan na ang DCI ay pangunahing sanhi ng isang makabuluhang dive exposure (lalim, oras, at rate ng pag-akyat). Ang sinumang nakikibahagi sa matinding pagsisid ay nasa panganib na makakuha ng DCI, kahit na wala silang PFO.
DAN Europa ay isang hindi pangkalakal na organisasyon sa buong mundo na nagbibigay ng pang-emerhensiyang medikal na payo at tulong para sa mga pinsala sa underwater diving. Itinataguyod din nito ang kaligtasan sa pagsisid sa pamamagitan ng pananaliksik, edukasyon, mga produkto at serbisyo
