DAN MEDICAL
Para sa sinumang nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga seizure, ang pakikipagsapalaran sa ilalim ng tubig ay maaaring mukhang walang kabuluhan, ngunit may ilang mga sitwasyon kung saan maaaring maging posible ang pagsisid. Pinapatakbo tayo ni Dr Louis van Heerden sa pinakabagong siyentipikong pag-iisip
MGA DIVERS NA MAY EPILEPSY kailangang isaalang-alang ang lahat ng mga salik ng kanilang kalagayan bago sumailalim sa tubig, dahil ang isang seizure habang diving ay maaaring magkaroon ng malubhang implikasyon para sa kanila.
Ang mga terminong "epilepsy" at "mga seizure" (o mga kombulsyon) ay kadalasang ginagamit nang palitan. Ang mga seizure ay paroxysmal (hindi mahuhulaan at hindi makontrol) na mga pagpapakita ng mga electrical properties ng cerebral cortex.
Sa ibang paraan, ang mga ito ay ang hindi nakokontrol, hindi boluntaryong paglabas ng mga neuronal na aktibidad ng isang bahagi o kabuuan ng utak.
Ang epilepsy ay isang kondisyong medikal na may paulit-ulit, walang dahilan na mga seizure. Ang pag-uuri at pagpapakita ay depende sa lugar ng utak na kasangkot.
ANO ANG MAAARING MAG-AMBOT?
Maaaring nakakagulat na malaman na ang mga seizure ay isang pangkaraniwan, hindi partikular na pagpapakita ng pinsala sa neurological at sakit.
Tulad ng naiintindihan natin, ang pangunahing tungkulin ng utak ay upang magpadala ng mga electrical impulses. Iminungkahi ng kamakailang pananaliksik na ang posibilidad na makaranas ng hindi bababa sa isang epileptic seizure sa buong buhay ng isang tao ay humigit-kumulang 9%, at ang posibilidad na makatanggap ng diagnosis ng epilepsy sa buhay ng isang tao ay humigit-kumulang 3%. Ang pagkalat ng aktibong epilepsy, gayunpaman, ay halos 0.8%.
Ang mga epileptic seizure ay maaaring magkaroon ng maraming dahilan, kabilang ang genetic predisposition, trauma sa ulo, stroke, mga tumor sa utak at pag-alis sa alkohol at/o droga.
Lumilitaw na ang ilang mga kundisyon ay maaaring magpababa ng threshold para sa mga epileptic seizure, at ang pagkakalantad sa tubig ay tiyak na binibilang bilang ang pinakamahalaga kapag dinadala namin ang diving sa equation.
Ang kakulangan sa pandama, hyperventilation, nitrogen narcosis, acidosis (mula sa carbon dioxide retention), pagkabalisa at hypoxia (para sa anumang dahilan) ay maaaring mag-ambag lahat sa pagbaba ng threshold ng mga kombulsyon sa ilalim ng normal na mga pangyayari. Ang lahat ng ito ay maaaring mangyari nang mas madali sa lalim.
Kabilang sa iba pang mga kadahilanan ang pagkapagod, sikolohikal na stress, pag-abuso sa sangkap, pagkutitap ng mga ilaw, karamdaman at ilang mga kakulangan sa nutrisyon. Ang pagsasama-sama ng kahit isa sa mga salik na ito sa pagkakalantad sa tubig ay naglalagay sa isang epileptik na tao sa mas malaking panganib kapag sumisid.
Una, pinapataas nito ang panganib na magkaroon ng seizure sa ilalim ng tubig. Pangalawa, pinatataas nito ang halos hindi maiiwasan na isang nakamamatay na kinalabasan sa anyo ng pagkalunod.
Paano ito gumagana?
Tingnan natin ang anatomy (istraktura) at pisyolohiya (paggana) ng epilepsy. Maaari itong malawak na mauri bilang mga focal seizure, kung saan ang mga de-koryenteng discharge ng mga neuron (brain-cells) ay nagsasangkot lamang ng isang partikular na bahagi o lugar ng utak, o bilang mga pangkalahatang seizure, kung saan ang buong utak ay kasangkot.
Ang structural area ng utak na kasangkot, sa bahagi o sa kabuuan, ay tinatawag na cerebral cortex. Anatomically, ito ay bumubuo sa ibabaw na lugar ng cerebrum (ang "malaking" utak).
Ang "focal interictal epileptiform spike" o matalim na alon ay ang klinikal na neuro-physiological na tanda ng focal-onset seizure. Ang cellular neuro-physiological na nauugnay dito ay tinatawag na paroxysmal depolarization shift (PDS).
Ang prosesong ito ay nagsasangkot ng depolarization (isang pagbabago ng resting potential o "kasalukuyan") ng mga neuron sa pamamagitan ng calcium-dependent potassium channels. na sinusundan ng isang kilalang pagkatapos ng hyperpolarization.
Kung mayroong higit sa ilang milyon ng mga naglalabas na neuron na ito, ang mga electrodes na nakakabit sa anit ay maaaring mag-record ng electrical activity sa pamamagitan ng electroencephalogram (EEG).
Ang mga mekanismo na maaaring magkakasamang umiral sa iba't ibang kumbinasyon upang magdulot ng mga focal-onset na seizure ay ang pagbabawas ng pagsugpo o pagtaas ng excitement ng mga neuron.
Ang mga mekanismo na humahantong sa nabawasan na pagsugpo ng mga neuron ay may sira na gamma-aminobutyric acid (GABA) A at B inhibition, may sira na pag-activate ng GABA neurons at ang may sira na intra-cellular buffering ng calcium.
Ang mga mekanismo na humahantong sa pagtaas ng paggulo ng mga neuron ay nadagdagan ang pag-activate ng mga receptor ng N-methyl-D-aspartic acid (NMDA); nadagdagan ang synchrony sa pagitan ng mga neuron dahil sa ephaptic (pagpasa ng isang electrical impulse mula sa isang neuron patungo sa susunod) na mga pakikipag-ugnayan; at tumaas na synchrony at/o activation dahil sa paulit-ulit na excitatory collaterals.
Ang mga focal-onset seizure ay maaaring umunlad sa pangkalahatan na mga seizure. Ang bawat isa sa mga variable na ito na kinuha nang paisa-isa ay bumubuo ng isang kontra-indikasyon sa diving, kaya ang isa ay maaaring pahalagahan ang gravity ng sitwasyon kapag sila ay pinagsama.
ANO ANG MAAARING GAWIN NG DIVERS?
Bagama't hindi mabibilang ang panganib, karamihan sa mga medikal na propesyonal ay nananatiling nag-aatubili na magdeklara ng mga recreational diver na may hindi natukoy na mga seizure o ang mga diagnosis ng epilepsy ay angkop na sumisid.
Ito ay dahil sa posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan sakaling mangyari ang panganib.
Naniniwala ako na ang isang indibidwal na may epilepsy ay dapat ihatid ang kanyang malakas na enerhiya sa mga aktibidad na nakabatay sa lupa na maaaring mag-alok ng labis na kagalakan at katuparan gaya ng pagsisid.
Maaaring may mga pagbubukod, gayunpaman. Ito ay mga seizure na sanhi ng vagus stimulation (nahihimatay dahil sa isang nerve outflow pathway), positional hypotension (mababang presyon ng dugo), mababang asukal sa dugo, mga recreational na gamot at lagnat na convulsion bago ang edad na limang (nang walang anumang kasunod na mga seizure).
Sinasabi sa amin ng data na makukuha na 30% ng mga indibidwal na dumaranas ng epilepsy ay magkakaroon ng mga seizure o kombulsyon sa kabila ng kanilang mga gamot.
Sinasabi rin nito sa amin na ang tungkol sa 50% ng mga bata na dumaranas ng juvenile epilepsy ay hindi na mauulit sa adulthood at walang mas mataas na panganib kung ihahambing sa pangkalahatang populasyon (bagaman ang ilang mga awtoridad ay nagpapanatili na mayroong mas mataas na panganib na mas mababa sa 1%).
Ayon sa istatistika, ang mga pagkakataong makaranas ng isa pang seizure ay mabilis na bumababa sa paglipas ng panahon at umabot sa halos normal na antas ng panganib pagkatapos ng limang taon (na hindi isinasaalang-alang ang mga karagdagang stress ng pagsisid).
Alam din namin mula sa data na makukuha na 30% ng mga bata at 65% ng mga nasa hustong gulang ay makakaranas ng epileptic seizure o convulsion sa unang dalawang taon pagkatapos nilang ihinto ang kanilang anti-epileptic na gamot.
Pinapayagan na ngayon ng ilang awtoridad sa pagsisid ang mga indibidwal na may epilepsy na sumisid pagkatapos ng limang taon nang walang mga seizure pagkatapos ihinto ang kanilang mga gamot. Naniniwala ang ibang mga medikal na propesyonal na ang dalawang taon na walang mga seizure pagkatapos ihinto ang paggagamot ay maaaring isang katanggap-tanggap na panganib para sa mga indibidwal na ito, na may mga proviso ng isang depth restriction sa 15m, malinaw na maligamgam na tubig at walang nitrox breathing mixtures.
Bagama't mababa ang insidente ng biglaang hindi inaasahang pagkamatay sa epilepsy (SUDEP) (mga 2.3 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon), karamihan sa mga pagkamatay na ito ay dahil sa kapansanan sa kamalayan.
Ang mga diver na may epilepsy ay dapat magpasya sa huli. Kung nais nilang ipagpatuloy ang pagsisid pagkatapos isaalang-alang ang lahat ng impormasyong ibinigay, dapat nilang tanggapin ang mas mataas na panganib, gayundin ang kanilang mga dive-buddies.
GUSTO MO NG IKALAWANG OPINYON?
Ang kaligtasan kapag pagsisid ay dapat palaging manatiling iyong priyoridad, at ito ay nalalapat din kapag isinasaalang-alang ang isang kondisyon tulad ng epilepsy at ang gamot nito.
Tandaan na responsable ka rin para sa kaligtasan ng mga kasama mo sa pagsisid. Palaging available ang DAN Europe hotline na may espesyal na tulong.
MAGTANONG SA MGA EKSPERTO NI DAN
Ako ay isang diving tagapagturo at ako ay nasa ikaanim na buwan ng pagbubuntis. Maaari ba akong gumawa ng mga sesyon ng nakakulong sa tubig? Ang swimming pool ay 1.5m ang lalim. Pagkatapos manganak, gaano katagal ako maghihintay bago bumalik sa pagsisid muli?
Iminumungkahi ng kamakailang kaalaman na suspindihin ang mga pagsisid sa sandaling ma-verify ang pagbubuntis.
Kapag nangyari ito, ipinapayo namin na huwag mag-dive para sa isang buntis, dahil maaari itong maging mapanganib para sa fetus (bubble formation, gas toxicity) at dahil sa mga pagbabago sa physiology ng ina, na maaaring makompromiso ang ilang mahahalagang function sa kaligtasan ng diving (kaugnay ng panganib. sa acid reflux, nabawasan ang dami ng inspiratory reserve, mga problema sa equalization na dulot ng edematous status ng mucous membranes).
Inirerekomenda namin na bumalik ka sa pagsisid lamang sa perpektong psycho-physical na kondisyon, gayunpaman hindi bago ang 4-6 na linggo sa kaso ng natural na panganganak at hindi bago ang 6-10 na linggo sa kaso ng isang Caesarean section.
Dan Ang Europe ay isang hindi-para sa kita sa buong mundo na organisasyon na nagbibigay ng pang-emerhensiyang medikal na payo at tulong para sa mga pinsala sa underwater diving. Itinataguyod din nito ang kaligtasan sa pagsisid sa pamamagitan ng pananaliksik, edukasyon, mga produkto at serbisyo
