Ang Paggawa ng Biometric Diver

Tinutupad ng tagapagtatag ng DAN Europe na si Alessandro Marroni ang isang 50 taong gulang na pangarap, sabi ni MICHAEL MENDUNO, hepe ng InDEPTH magazine (kung aling mga balita sa ibaba). Habang inilathala ng pamagat ang panayam na ito noong huling bahagi ng nakaraang taon, naghahanda si Dr Marroni at ang kanyang koponan na subukan ang kanilang real-time diver-monitoring system na DANA-Health. Ito ay isang pinagsama-samang sensing device, app at intelligent na serbisyo sa cloud na nangangako na maghahatid sa isang bagong panahon ng kaligtasan sa diving at magbubunyag kung ano ang matagal nang nakatago - kung ano ang nangyayari sa loob ng ating mga katawan sa panahon ng pagsisid. Ano ang maaaring ibig sabihin ng DANA-Health para sa iyong sariling pagsisid? Mga larawan sa kagandahang-loob ni Dr Marroni at DAN Europe, kung saan (buong pagsisiwalat) Si Menduno ay isa ring senior editor

Tulad ng isyu na ito ng INDEPTH pumunta sa press, si Dr Alessandro Marroni at isang pangkat ng mga mananaliksik mula sa DAN Europe ay naghahanda upang subukan ang isang beta na bersyon ng kanilang DANA-Health Sports Monitoring & Advanced Telemedicine system sa Deep Dive Dubai pool complex.

Ang real-time na sistema ng pagsubaybay sa maninisid - ang ideya ng pangunguna sa 75 taong gulang na diving at hyperbaric na doktor at siyentipiko - ay 50 taon nang ginagawa, mula nang itakda ni Marroni ang konsepto sa kanyang 1971 graduate thesis, at ito ay nangangako na hindi para lamang magbigay ng bagong antas ng kaligtasan sa pagsisid, ngunit upang magbukas ng mga bagong paraan para sa pagsasaliksik sa pagsisid.

Gaya ng naisip, maaaring i-deploy ang DANA-Health upang subaybayan ang mga expedition divers at magbigay ng gabay kung kinakailangan sa kanilang decompression sakaling magkaroon sila ng mga problema. Bilang kahalili, maaari itong gamitin upang masuri at magrekomenda ng paggamot para sa isang nasugatan na maninisid sa isang holiday liveaboard, o magsilbi bilang isang tulong upang maghatid ng mga serbisyo ng telemedicine sa mga hindi maninisid na nakikibahagi sa mga aktibidad tulad ng remote na pag-ski sa ilang o trekking.

Lubos na iginagalang sa buong diving, medikal at siyentipikong mga komunidad, inilaan ni Dr Marroni ang kanyang karera sa diving at hyperbaric na gamot, kabilang ang pag-publish ng higit sa 250 peer-reviewed na siyentipikong mga papel, sa mga problema sa pagsukat at pagkolekta ng data ng diving, pagsusuri at interpretasyon - at sa huli sa pag-iwas sa mga aksidente sa pagsisid sa pamamagitan ng mas mahusay na kaalaman sa mga posibleng ugat ng mga ito. 

Siya ay marahil pinakamahusay na kilala sa pamamagitan ng diving publiko, siyempre, para sa huling tungkulin, bilang ang tagapagtatag ng
organisasyon na kalaunan ay naging Divers Alert Network (DAN) Europe, na kahanay ng DAN US ni Dr Peter Bennett, noong 1983.

Ang sistema ng DANA-Health ay naglalaman ng tatlong temang ito ng karera ni Dr Marroni. Nasusukat ng system ang dumaraming bilang ng biometrics ng isang maninisid, kabilang ang tibok ng puso at paghinga, temperatura ng katawan, stress ng decompression, kimika ng dugo at iba pang mga sukatan sa real time habang nasa ilalim ng tubig ang maninisid.

Maaaring ipadala ng system ang data sa ibabaw, kung saan maaari itong subaybayan at/o ipadala sa isang automated cloud data center para sa pagproseso at pagsusuri at maisama sa isang emergency management system gaya ng DAN 24/7 hotline at diving doctor network, at/o isang matalinong kontrol sa misyon. Higit pa tungkol dito mamaya.

Habang ang mga mananaliksik ng DAN at ang kanilang mga kasosyo ay patuloy na sumusubok at higit na nagpapaunlad ng sistema, ang kanilang susunod na hakbang ay ang paggawa ng sistema ng DANA-Health upang ito ay maging available sa publiko sa pagsisid. Nakipag-ugnayan kami kay Dr Marroni habang naghahanda siyang umalis papuntang Dubai, at hiniling sa kanya na ipaliwanag ang kanyang sarili
pangitain at ang paggawa ng DANA-Health. Narito ang dapat niyang sabihin:

InDEPTH: Napanood ko ang isa sa iyong mga pag-uusap sa Zoom at nakita ko ang plake sa iyong desk na may quote mula sa Walt Disney: “Kung kaya mo isipin, magagawa mo.” Ang mga salitang iyon ay tila ganap na sumasaklaw sa kwento ng DANA-Health.

Alessandro Marroni: Well, iyon lang ang aking pilosopiya sa buhay, ang sundin lamang ang iyong mga pangitain at matatag na maniwala na ang isang nagwagi ay isang nangangarap lamang na hindi sumuko. [Napangiti si Marroni]

Halatang hindi ka sumuko! Ako ay namangha nang malaman na una mong pinangarap ang ngayon ay DANA-Health 50 taon na ang nakakaraan habang ikaw ay isang medikal na estudyante, at inilathala ang iyong graduate thesis, Pag-explore ng Cardio-Cerebral Monitoring sa Underwater Swimmer, Sa 1971. Ano ang naging inspirasyon mo para piliin iyon bilang paksa ng thesis mo? 

Well, isa na akong diver at diving instructor - natuto akong sumisid sa edad na 13 at naging instructor sa edad na 19. Nagtrabaho ako bilang aktibong instructor sa aking pag-aaral sa medisina at naghahanap ng paksa ng thesis. 

Noong panahong iyon, residente ako sa clinical medicine sa University of Bologna, at ang aking mentor na si Prof Giulio Sotgiu, na nakalista sa thesis bilang aking mentoring tutor, ay isang cardiologist at napakasangkot sa pagsubaybay sa mga aktibidad sa palakasan. Sinabi ko sa kanya na gusto kong pumunta sa diving medicine; Alam ko simula pa lang ng pag-aaral ko iyon ang gusto kong gawin.

Si Propesor Sotgiu ay nakabuo ng isang sistema upang subaybayan ang dalas ng puso gamit ang liwanag na paghahatid sa pamamagitan ng malambot na mga tisyu, at iminungkahi niya na ilapat namin ito sa mga diver. Sa oras na iyon ay walang wireless through-water transmission, kaya ang diver ay nakatali sa ibabaw. Mula doon, makikita talaga namin ang tibok ng puso at dalas ng tibok ng puso ng paksa, na ipinadala gamit ang mga light signal. Ito ay natural lamang at tila isang halatang bagay na dapat gawin.

Mula noong panahong iyon, gumugol ka ng maraming taon sa pagsubaybay at pagkuha ng mga pisyolohikal na sukat ng mga maninisid, hindi lamang bago at pagkatapos ng pagsisid kundi habang sila ay nasa ilalim ng tubig. Naitala mo ang mga function ng puso, nagsagawa ng mga pagbabasa ng bubble, nasusukat ang hydration, naglabas ng dugo at nasukat ang kimika ng dugo. Bakit mahalagang subaybayan ang mga maninisid sa panahon ng pagsisid, kumpara sa bago at pagkatapos?

Ang nangyayari sa isang maninisid bago at pagkatapos ng pagsisid ay malawakang pinag-aralan; gayunpaman, hindi iyon ang kaso kapag sila ay nasa ilalim ng tubig. Dagdag pa, ipinakita ng aming pananaliksik sa larangan na ang ilang mga variable, tulad ng paggawa ng nitric oxide (NO) halimbawa, ay maaaring mukhang hindi nagbabago bago at pagkatapos ng pagsisid, ngunit kapag kumuha kami ng mga sample ng dugo sa panahon ng pagsisid, maaari naming obserbahan ang napakalaking pagbabago. .

Ito ay isa lamang halimbawa na gayunpaman ay may ilang implikasyon, dahil ang sangkap na ito ay nauugnay sa paggana ng endothelium, at ito ay nauugnay sa pagtugon at pagbuo ng mga bula ng gas. Ang karagdagang pananaliksik ay nagpakita na ang mga naturang pagbabago ng endothelial function, o partikular na pangangati nito, ay maaari ding makilala sa pamamagitan ng pagsubaybay sa paggana ng puso.

Ang tinutukoy mo ba ay kamakailang gawain sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso?

Oo. May isang pag-aaral na ginagawa namin sa Unibersidad ng São Paulo sa Brazil tungkol sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso. Ang iskolar at mananaliksik na aming katuwang ay si Sergio Schirato, na isang espesyalista sa cardiology pati na rin isang maninisid. 

Oo, sumulat si Dr Schirato ng isang kuwento para sa atin noong 2020 na may pamagat na: Pagkakaiba-iba ng Bilis ng Puso: Ano ito at Bakit Ito Mahalaga.

Bahagi siya ng aming multinational team, at nakagawa siya ng modality para bigyang-kahulugan ang endothelial stress mula sa ilang partikular na variable sa heart rate. Nagkataon na ang pagtatantya ng endothelial stress ay tumutugma sa aming pagtatantya ng decompression stress sa mga post-dive bubble. Na nangangahulugan na maaari tayong magkaroon ng maagang marker para sa decompression disease (DCI) kung gusto nating i-verify ang paggana ng puso sa ilalim ng tubig. 

Nakakatuwa!

Ang isa pang halimbawa ay ehersisyo. Palaging pinaniniwalaan, at nasuri nang retrospektibo, na ang mga parameter tulad ng ehersisyo ay may impluwensya sa pagtugon ng tao sa decompression, at ang antas ng ehersisyo ay maaaring subaybayan sa pamamagitan ng mga rate ng paghinga at puso. Ang parehong naaangkop sa ilang mga parameter ng kapaligiran, tulad ng temperatura.

Kaya ang kakayahang subaybayan ang mga diver sa real time habang sila ay diving ay maaaring magbigay ng mga pangunahing insight sa kung ano ang nangyayari, at ang data na iyon ay maaaring masuri gamit ang mga tool tulad ng DSG, ang Diver Safety Guardian – ang aming modelo ng pagsusuri sa panganib ng decompression, halimbawa – at ang mga resulta ay maaaring masanay, sabihin, baguhin ang kanilang decompression plan. Ang software ay nakapaloob sa aming watertight Dive Sense device.

Kaya maaaring subaybayan ng isang diving supervisor ang kanilang mga expedition divers, halimbawa, at payuhan ang mga diver at gumawa ng mga pagbabago sa kanilang deco plan, depende sa kanilang physiological status. 

Eksakto. Maaari naming kalkulahin kung ano ang magiging pinakamahusay na pag-akyat para sa maninisid na isinasaalang-alang, halimbawa, ang kanilang mga variable ng puso at paghinga.

Wow, nakaka-excite! Nabanggit mo ang iyong simulang pagsubaybay sa mga function ng puso ng isang naka-tether na maninisid para sa iyong thesis. Nabasa ko na nakatrabaho mo rin ang freediving pioneer na si Jacques Mayol noong dekada '70, na kumukuha ng mga sukat sa ilalim ng lupa sa kanyang record dive hanggang 86m.

Oo, sinusukat ko ang tibok ng kanyang puso at gayundin ang kanyang pagganap sa pag-iisip gamit ang ilang visual at manual co-ordination test. Gumamit ako ng isang maliit na pegboard, kung saan kailangan mong ipasok ang peg sa tamang butas. Ito ay isang bagay na parang bata ngunit napaka-epektibo. Kumuha ako ng mga sukat sa panahon ng kanyang pagsasanay.

Sa record dive, binigyan niya ako ng oras para sukatin ang rate ng kanyang puso. Ngunit sa iba pang mga araw ng pagsasanay, gumawa siya ng dives malapit sa 86m malalim; kami ay diving araw-araw sa pagitan ng 75 at 80m. Binigyan niya ako ng oras upang gawin ang lahat ng mga pagsubok na ito - kapwa ang mga pagsubok sa koordinasyon sa pag-iisip at psychomotor, at tibok ng puso.

Noong panahong iyon, ang mga magagamit na instrumento ay hindi kasing sopistikado gaya ng mga ito ngayon. Sa katunayan, doon ko sinimulan ang hakbang patungo sa digital medicine - sinukat ko talaga ang tibok ng puso niya gamit ang aking mga digit. (Itinaas ni Dr Marroni ang kanyang mga daliri at tumawa!)

Digital na gamot, tama ba? Ha! Mukhang halata na gusto naming subaybayan ang pisyolohiya ng mga diver sa panahon ng pagsisid. Ang problema ay mahirap gawin iyon sa ilalim ng tubig. 

Tama iyan. Kung walang tubig, ang lahat ay simple. Iyon ang dahilan kung bakit gusto kong bumuo ng sistema para magamit sa ilalim ng tubig, kahit na sa kalawakan. Kung may magagawa ka sa ilalim ng tubig, magagawa mo ito kahit saan. Siyempre, kasama si Jacques Mayol, ang pagsasagawa ng mga manu-manong pagsusulit ang tanging magagawa ko. Ngunit patuloy na umunlad ang mga bagay. Nagugutom kami para sa data, at nagsimula kaming bumuo ng mga bagong system at diskarte. 

Naglagay kami ng Doppler probe sa isang underwater case para talagang masubaybayan namin ang mga bula sa ibaba at sa pag-akyat. Naglalagay kami ng mga echocardiograph sa isang case na lumalaban sa presyon upang aktwal na magawa namin ang underwater echocardiography.

Sa kalaunan, nagsimula kaming gumuhit ng dugo sa ilalim ng tubig. Kaya, ang susunod na hakbang ay malinaw na bumuo ng mga modalidad upang masubaybayan ang anumang iba pang physiological function sa ilalim ng tubig. Dito nagsimula ang konsepto ng DANA-Health. 

Malinaw na nakatulong ng malaki ang pagbuo ng biometric na teknolohiya at pagkakaroon ng mga naisusuot na sensor. Nagsimula kaming magtrabaho sa umiiral na teknolohiya at iangkop ito sa mundo sa ilalim ng dagat. Pero nagkaroon kami ng problema. Ang problema ay ang pagkakaroon ng tethered sport diver ay hindi ganoon kadali o kumportable. Kaya kinailangan naming malampasan ang isyung ito. 

Paano mo nagawa iyon?

Nagkaroon kami ng magandang pagkakataon na makipagsosyo sa Newcastle University sa UK. Ipinakilala kami sa kanila sa pamamagitan ng isang mahalagang proyekto na aming nasangkot sa tinatawag na Cognitive Autonomous Diving Buddy (CADDY).

Sa pangkalahatan, nakabuo kami ng underwater robot o ROV na maaaring sumubaybay at magbigay-kahulugan sa mga signal ng kamay at body language ng isang maninisid kasama ng iba pang mga physiological parameter. Nakabuo ang Newcastle ng napakatalino na underwater signal transmitter gamit ang ultrasound at acoustic modem bilang bahagi ng proyekto, at nakipagtulungan kami sa kanila.

Nagsasagawa kami ng pag-aaral sa pagsubaybay sa diabetes - talagang sinusubaybayan namin ang glucose ng dugo sa mga diabetic sa ilalim ng tubig. Ipapakita ng isang display ang parehong diabetic diver gayundin ang instructor ng blood glucose level ng diver. Ang ideya ay ang real-time na pagsubaybay ay magbibigay-daan sa isang diabetic diver na malaman kung ano ang nangyayari sa kanyang glucose sa dugo sa panahon ng pagsisid, nang sa gayon ay makapagsagawa sila ng naaangkop na aksyon.

Ang resulta ay isang napakagandang papel na may protocol na magpapahintulot sa mga diver na may diyabetis na sumisid nang mas ligtas, at kasama rin itong real-time na pagsubaybay sa antas ng glucose sa dugo sa panahon ng pagsisid, hindi lamang bago.  

Noong una, gumagamit kami ng Bluetooth para gawin ito. Ngunit sa ilalim ng tubig ang Bluetooth ay hindi lalampas sa 20 hanggang 30cm, at kaya ang mahinang maninisid ay kailangang ilagay ang monitor nang napakalapit sa subdermal transmitter upang makita ang display. Iyon ay malinaw na hindi praktikal. Ngunit ipinakita sa amin ng Newcastle kung paano magpadala ng mga signal gamit ang ultrasound at acoustic transducers. Ang epektibong saklaw ay hanggang 3km kung mayroon kang isang linya ng paningin, na napakadali sa ilalim ng tubig. 

Iyon ang pambihirang tagumpay! Nagbigay-daan ito sa amin na makuha ang mga signal mula sa mga naisusuot na sensor sa diver at ipadala ang mga ito sa ibabaw gamit ang isang acoustic transducer, mahalagang isang acoustic modem.

Mula doon, siyempre, na may magandang antenna at GSM (cellular) o satellite na koneksyon, maaari mong ipadala ang data saanman sa mundo. Kaya't naisulong nito ang aming proyekto, at ang aking kabataang pananaw at pangarap ay nagsimulang maging isang katotohanan.

Ito ay isa pang mahalagang bahagi ng sistema ng DANA-Health.

Nagkaroon din kami ng magandang pagkakataon na makilala Comftech, isang kumpanyang nakabase sa Milan na nakabuo ng isang napaka-nobela na teknolohiya, isang teknolohiyang tela na aktwal na nangongolekta ng data, at pagkatapos ay maipapadala ito sa pamamagitan ng isang maliit na Bluetooth transmitter. Ang Bluetooth signal ay ipinapadala sa acoustic modem na isinusuot ng diver sa pulso tulad ng isang dive computer, at pagkatapos ay ipinapadala ito ng acoustic modem sa ibabaw.

Na nagbukas ng isang buong bagong mundo. Ang mga matatalinong tela na ito ay maaaring mangolekta ng electrocardiogram, temperatura, bilis ng paghinga, geolocation at data ng posisyon ng katawan sa pamamagitan ng paggamit ng isang accelerometer - kung ito ay ulo pataas o pababa, o pahalang, o pagbagsak. 

Bahagi iyon ng DAN demo na ipinakita mo sa akin. Lumitaw ang isang maninisid mula sa paulit-ulit na pagsisid sa hapon sa isang liveaboard sa Maldives at hindi maganda ang kanyang pakiramdam. Kaya't isinuot niya ang DAN monitoring shirt, kumokonekta sa kanyang phone app at tinawagan si DAN. Pagkatapos ay konektado siya sa isang diving physician na makakabasa ng kanyang biometrics pati na rin sa dive profile mula sa kanyang computer, at maaaring masuri siya at magrekomenda ng paggamot. Kahanga-hanga! 

Natural na ebolusyon para sa amin ang magsimulang mangolekta ng data sa pagsisid bilang karagdagan sa data ng aksidente na kinokolekta na namin. Ito ay isang bagay na sinimulan ko kina Dick Vann at Petar Denoble, na noon ay nasa Duke University at DAN US noong unang bahagi ng 1990s. 

Nakipagtulungan kami sa maraming mga manufacturer ng computer na mahalagang magsama ng button na "Ipadala ang Data Sa DAN" sa kanilang mga device upang pagsama-samahin ang ngayon ay ang sistema ng pagkolekta ng data na mayroon at ibinabahagi ng DAN. Sa panig ng Europa, mayroon kaming Diving Safety Lab, na tulad ng alam mo, ay naging bahagi ng sistema ng DANA-Health. Ang DAN US ay may data ng Project Dive Exploration. 

Bilang karagdagan sa mga profile ng pagsisid, nakolekta namin ang impormasyon tungkol sa maninisid sa pamamagitan ng isang palatanungan, na isinasagawa pagkatapos ng pagsisid. Kasama sa talatanungan ang impormasyon tungkol sa kanilang mga gawi at kung ano ang nangyari sa maninisid bago ang pagsisid - kung sila ay nagpahinga o hindi napahinga, natulog, nakainom, naninigarilyo at iba pa. Na nagpapahintulot sa amin na mangolekta ng isang malaking halaga ng data para sa epidemiological na pananaliksik.

Nagsimula rin kaming magpatakbo ng mga field research camp noong 1993 kung saan maaaring lumahok ang mga diver sa organisadong field research. Inimbitahan namin ang mga miyembro ng DAN na lumahok, at nagpatuloy kami sa pagkolekta ng data.

Sa aking mga unang araw sa pagtatrabaho bilang isang komersyal na diving na doktor, nakakuha ako ng Doppler recording units pagkatapos kong magtrabaho kasama si Mayol. Karaniwan kong ginagamit ang mga Doppler probe na ito sa aking mga komersyal na diver, at natural na simulan ang paggamit ng mga ito sa mga recreational diver. Sila ang pinakaunang tool na ginamit namin sa mga kampong ito – ang tinatawag naming mga research camp sa Diving Safety Lab – at nagpatuloy kami sa pagkolekta ng data bago at pagkatapos ng mga pagsisid. 

Sa kalaunan, nakatuon kami sa tatlong pagtatasa. Ang isa ay ang Doppler assessment, post-dive, na may isang tiyak na protocol. Ang pangalawa ay hydration - sinukat namin ang hydration sa pamamagitan ng density ng ihi bago at pagkatapos ng pagsisid. Bilang karagdagan, sa maraming pagkakataon, sinukat din namin ang density ng dugo gamit ang isang maliit na pinprick na dami ng dugo na naproseso namin para sa hematocrit at hemoglobin.

Nagbigay-daan iyon sa amin na suriin ang isang seryosong dami ng data. Inilathala namin ang mga unang resulta noong 2000 at inilathala ang aming huling pag-aaral tungkol sa mga kadahilanan ng panganib sa pagsisid mga apat na taon na ang nakararaan, batay sa 40,000 dives. (Tingnan Pagkilala sa Mga Salik ng Panganib sa Decompression, Alert Diver.eu).

Alam kong ginamit mo ang database ng Dive Safety Lab upang bumuo ng iyong modelo ng pagsusuri sa panganib ng decompression bukod sa iba pang mga bagay. Pag-usapan natin ang ikatlong bahagi ng sistema ng DANA-Health, kontrol sa misyon, at sistema ng pamamahala ng emerhensiya ng DAN. 

Ang iyong unang trabaho sa labas ng medikal na paaralan ay bilang diving medical officer (DMO) para sa Italian national oil company, Eni SpA (Ente Nazionale Idrocarburi). At iyon, sa katunayan, ay humantong sa iyo na lumikha ng kung ano ang naging huli DAN Europa.

Tama iyan. Una akong nagtrabaho kasama si Eni habang ako ay naninirahan sa Institute of Occupational Medicine sa Unibersidad ng Genoa mula 1972-74, at pagkatapos ay naging direktor akong medikal para sa kanilang trabaho sa ilalim ng tubig nang umalis ako sa unibersidad. Kasangkot ako sa lahat ng kanilang komersyal na aktibidad sa diving nang higit sa 10 taon hanggang 1985. Sa katunayan, ibinahagi ko ang isa sa aking mga karanasan mula sa panahong iyon sa aklat ni Stratis Kas Isara ang mga Tawag. 

Naalala ko yung kwento!

Si Eni ay nagsasagawa ng compressed air dives sa 50m, ngunit nagsisimula din na magtrabaho kasama ang mga artipisyal na paghahalo ng paghinga para sa malalim na bounce diving, pati na rin ang saturation diving. Ginawa namin ang ilan sa mga unang deep bounce diving gamit ang heliox, gamit ang diving bell at umbilical, at gayundin ang unang saturation dives.

Ngayon, sa huling bahagi ng '70s at unang bahagi ng '80s, umuusbong ang European diving sa pagdating ng dive travel, at abala ang mga destinasyon sa dive tulad ng Sharm El Sheikh at Maldives. Mahuhulaan, tumataas din ang mga insidente ng DCI. Isa na akong aktibong tagapagturo ng PADI, matapos ang aking crossover mula sa CMAS kasama si Steve Metcalf. 

Noong panahong iyon, ang ideya ng pagbibigay sa recreational diving community ng parehong uri ng tulong na ibinibigay namin sa mga commercial diving team sa buong mundo ay natural lamang na pag-unlad ng aking trabaho. Gumagawa ako ng telemedicine, mayroon kaming 24/7 na tulong sa telepono, pagpapadala ng mga koponan at pag-aayos ng mga paglikas sa hangin at iba pa.  

Kaya noong 1980 sinimulan kong isipin ang programa, na nagsimula noong 1982 bilang International Diving Assistance, o IDA, na may internasyonal na 24/7 na hotline upang magbigay ng patnubay sa mga nasugatan na maninisid tungkol sa paggamot sa ilang silid na magagamit noong mga unang taon.

ako mamaya tinulungan ng aking asawang si Nuccia at isang maliit na network ng mga katulad na pag-iisip na diving physicians upang higit na mapaunlad ang IDA, at magdagdag ng isang diving insurance program.    

Miyembro na ako ng ilang siyentipikong lipunan. Naglingkod ako bilang presidente para sa European Underwater at Baromedical Society (EUBS), bise-presidente ng Undersea Hyperbaric Medical Society (UHMS), at sinimulan na namin ang European Committee para sa Hyperbaric Medicine (ECHM). Kaya natural para sa akin na tanungin ang aking mga kaibigan at kasamahan: "Bakit hindi tayo bumuo ng isang European network?" At iyon ay kung paano namin binuo ang multilingual, multinational na network ng DAN Europe.

Iyon ang simula ng magiging Divers Alert Network. Siyempre, kasabay nito, si Dr Peter Bennett mula sa Duke University ay nag-set up ng diver hotline noong 1980 sa States na tinatawag na National Diving Accident Network divers' hotline (NDAN) na may mga gawad mula sa NOAA (National Oceanic & Atmospheric Administration) at NIOSH (ang National Institute for Occupational Safety & Health) upang tugunan ang mga pangangailangan ng recreational diving.

Oo, nakilala ko si Peter, na kasangkot din sa saturation diving research sa isang kumperensya sa Aberdeen, Scotland, noong huling bahagi ng '70s. Alam ko kung ano ang ginagawa niya, at alam niyang may katulad akong layunin.

Nang maglaon noong 1986, nagpasya kayo ni Bennett na magtulungan at bumuo ng dalawang independiyenteng organisasyon ng Diver Alert Network: DAN Europe at DAN US. 

Sinimulan ko ang mga operasyon bilang IDA, pagkatapos ay sumang-ayon kay Peter na gamitin din ang pangalang DAN na sinusundan ng "Europe." Sa mga oras na iyon, nagsimula akong mag-isip na interesado akong magsagawa ng pananaliksik at pagtuturo, at iniwan ko si Eni makalipas ang ilang taon, at nagsimulang magturo sa Unibersidad ng Chieti sa Abruzzo, kung saan ako nakatira ngayon, at siyempre tumutok sa aking magtrabaho kasama si DAN. 

Gaya ng napag-usapan natin sa halimbawa ng isang liveaboard diver na nabaluktot, ang sistema ng DANA-Health ay madaling maisama sa emergency network ng DAN para sa paggamot sa mga insidente. Ngunit mayroon kang isa pang mas malaking pangitain. Nakikita mo ang DANA-Health na isinama sa isang automated, cloud-based na mission control function.

Oo, lumabas iyon sa aming trabaho sa isang kumpanyang tinatawag na Altec, na bahagi ng Thales Alenia Space, na gumagana sa European Space Agency (ESA). Ang Altec ay ang kumpanyang aktwal na nagtayo ng mga module ng International Space Station (ISS), at nagpapanatili sila ng kontrol sa misyon para sa mga teknikal na aspeto ng ISS sa Torino; sila ay konektado sa ISS sa lahat ng oras. 

Ang Altec ay nag-sponsor at tumulong nang malaki sa amin sa konsepto ng DANA-Health at pagbuo ng isang matalinong mission control function na mangongolekta ng data na nanggagaling mula sa mga diver, pag-aralan at bigyang-kahulugan ang data na iyon at, kung kinakailangan, iulat ang sitwasyon sa isang human mission control na maaaring maabot. out sa diver, at iba pa. Ito ay humantong sa amin sa konsepto ng "bidirectional telemedicine".

Karaniwang ginagawa ang telemedicine sa telepono ngunit, siyempre, maaari na itong gawin sa mga videoconference. Maaari mong tingnan ang pasyente at magbigay ng [virtual] na tulong gamit ang physiological o pathological data, kabilang ang visual na data, na dumarating sa system sa isang mission control, na binubuo ng dalawang bahagi. 

Ang una ay isang automated na kontrol sa misyon, katulad na katulad ng mayroon ka sa isang intensive care unit, na nagpapakita ng mga signal ng puso, mga signal ng baga, bilis ng paghinga at iba pa. Kung maabot ang ilang partikular na threshold, mataas man o mababa, magpapaputok ang isang alarma.

Kaya't sa kaso ng isang maninisid maaari itong mailapat, halimbawa, sa isang taong nagsisisid na may mga problema sa puso o isang katulad nito. Kung ang alarma ay sunog, pagkatapos ay ang sentro ng alarma ng tao ay inalertuhan, at ang isang paghahanap at pagsagip ay maaaring magsimula, o hindi bababa sa ang maninisid ay maaaring maabisuhan na may problema. 

Ang pangalawang bahagi ng system ay nagbibigay ng feedback sa maninisid. Gamit ang GSM network at mga acoustic modem, napagtanto namin na maaari kaming magpadala ng mga signal pabalik sa diver sa ilalim ng tubig.

Bumuo kami ng isang modality upang aktwal na magpadala ng mga text message, na nangangailangan ng pinakamababang bandwidth. Kaya, nagsimula kaming gumamit ng mga naka-code na mensahe na ang ibig sabihin ay: Kumusta ka? OK ka lang ba? Hindi ka okay. Tandaan na ipinakita ko ito sa iyo sa simulation ng isang diving accident. 

Oo, naalala ko ang demonstrasyon na iyon.

Ito ay bidirectional telemedicine, dahil mayroon na tayong pagkakataon na aktwal na magpadala ng ilang feedback sa remote diver o pasyente. Siyempre, sa kaso ng isang nasugatan na maninisid sa ibabaw, ang isang manggagamot ay maaaring makipag-usap sa kanila nang direkta sa pamamagitan ng isang app. 

Maaari din itong gamitin para makipag-ugnayan sa isang bystander na tumutulong sa diver at maaaring makinabang mula sa kaalaman at karanasan ng isang remote na espesyalista - sila ay magiging isang onsite na avatar ng remote na espesyalista. Sa kaso ng ISS, halimbawa, ang Altec ay may mga system na maaaring gumabay sa isang astronaut, sa pamamagitan ng video at augmented reality, upang ayusin ang isang electrical panel sa ISS. 

Wow! Napakaliwanag ng hinaharap, kailangan kong magsuot ng Oculus Rift!

Ang aming hamon ngayon ay bumuo ng ilang uri ng visual na patnubay, na gagamit ng pinalaki at virtual na realidad upang ipakita sa isang bystander kung paano tutulungan ang nasugatan na maninisid. Iyon ang susunod na hakbang. Wala pa kami. Kami ay medyo masaya kung nasaan kami sa kasalukuyan, at sa kakayahang makipag-usap sa aming maninisid gamit ang mga naka-code na signal. 

Ang magandang bagay ay, tulad ng ipinakita ko sa iyo, pinapayagan kami ng system na subaybayan ang pagsisid sa panahon ng pagbaba at pag-akyat, na may awtomatikong feedback, sabihin nating bawat 5m, na nagpapakita ng data tungkol sa rate ng puso at paghinga, at pati na rin ang data na nauugnay sa decompression.

Sa pamamagitan nito, ang aming Diver Safety Guardian system ay makakagawa ng real-time na pagtatasa ng panganib sa decompression, at upang maunawaan din kung ano ang magiging pinakamahusay na pag-akyat sa panahon ng pagbaba at pagbaba ng maninisid.

Isang matapang na bagong mundo. Tapos anung susunod? Ano ang mga susunod na hakbang sa pasulong?

Ang mga susunod na hakbang ay gawing available sa publiko ang DANA-Health. Malinaw, kakailanganin nating gawing industriyalisado ito, at kakailanganin nating gawin itong magagamit sa abot-kayang halaga. Hindi dapat ito ay isang bagay na kayang bayaran ng Elon Musk lamang, ngunit isang bagay na mas basic, tulad ng isang normal na Chevy o Ford.

Nilalayon din naming isama ang DANA-Health sa mga kasalukuyang dive computer, dahil hindi ito isang dive computer. Sa halip, kukuha ito ng data mula sa kapaligiran, mula sa maninisid, mula sa dive computer, at pagkatapos ay isasama ang mga ito sa isang makabuluhang stream ng data. Ito ang magiging tagapayo ng maninisid, ang kanyang anghel na tagapag-alaga. 

Ang system ay magbibigay-daan sa diver na makipag-ugnayan sa isang malayong eksperto, na maaaring isang automated na eksperto, dahil nagtatrabaho kami sa artificial intelligence. Kung pipiliin ng maninisid, maaari silang palaging makipag-ugnayan sa isang automated na kontrol sa misyon, na nagpapadala ng data sa isang sentral na database na makakapagbigay ng feedback kung may magkamali - upang magpaputok ng alertong signal, halimbawa. Ito ay hindi isang malayong layunin, dahil ito ay nasa mga prototype na ginagamit namin.

Plano mo bang makipagtulungan sa mga komersyal na negosyo upang makatulong sa paggawa ng teknolohiya?

Malamang oo. Ang DAN ay isang foundation na nagbibigay ng serbisyo at insurance. Ito ay hindi isang tagagawa. Kaya malamang na makikipagsosyo kami sa mga kumpanyang makakatulong sa amin. Mas nakikita ko ito bilang isang intelektwal na pag-aari at pagkakataon na inaalok namin sa komunidad ng diving. Kung may mga tagagawa na handang sumakay at ibahagi din ang mga benepisyo, mas mabuti.

Sa kabilang banda, ang isang bagay na ipinagmamalaki namin ay ang portal na nagsisilbing repositoryo ng data ng mga divers, isang uri ng klinikal na talaan ng mga dives. Iyan ay isang bagay na tiyak, pananatilihin ng DAN dahil bahagi iyon ng aming misyon sa pagtulong. Ang mga tool sa pagsubaybay, ang pagsasama ng mga umiiral na sensor sa system at iba pa, ay isang matalinong paggamit lamang ng umiiral na teknolohiya.

Sa isang kamakailang pag-uusap, sinabi mo na ang DANA-Health ay gagawa ng pagbabago. Gagawin nitong posible para sa DAN na maging higit na isang dive-buddy. 

Oo. Hindi kung, at hindi kahit kailan. Ito ngayon ay isang katotohanan at kailangan lamang maging industriyalisado upang maging available. Ang DAN ay magtatapos sa pagiging isang dive-buddy, hindi lamang bago at pagkatapos ng iyong pagsisid, ngunit kahit na kapag ikaw ay sumisid.

Para sa akin, ang DANA-Health ay kumakatawan sa isang pangunahing pagbabago sa paradigm, na nagbibigay-daan sa amin na iurong ang belo at makita kung ano ang nangyayari sa isang maninisid sa buong pagsisid. Iyan ay isang bagay na ginawa lamang sa mga piraso noon. Parang napakalakas.

Ang DANA-Health ay magiging lubhang mahalaga para sa pananaliksik dahil inilalantad nito kung ano ang nakatalukbong sa ngayon - at iyon ang nangyayari sa panahon ng pagsisid.

Ang mga nangyayari bago at pagkatapos ay malawakang pinag-aralan ng marami. Ang nangyayari sa panahon ng pagsisid ay halos hindi pinag-aralan, sa ilang napaka-advanced na kapaligiran ng militar, ngunit hindi ginagawa saanman. Tiyak na hindi sa mga komersyal na kapaligiran sa diving, kahit na mas mababa sa mga recreational diving na kapaligiran.

Kami ay mahalagang nag-aaplay ng mga teknolohiya na karaniwan sa gamot sa kalawakan ngayon - ang mga astronaut ay sinusubaybayan sa ganitong paraan. Gusto naming gawin ang ganitong uri ng teknolohiya, at real-time na pagsubaybay, na maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang sa mga tuntunin ng pag-alam kung paano tumutugon ang iyong katawan, at pag-aalerto sa maninisid sa mga potensyal na problema, na magagamit para sa publiko sa pagsisid.

Ito ay isang makapangyarihang pangitain, Dr Marroni. Ipaalam sa amin kung paano napupunta ang iyong mga pagsubok sa Deep Dive Dubai. At mangyaring patuloy na mangarap!

• Dahil ang kuwentong ito ay unang nai-publish noong Disyembre 2021, pinalitan ng DAN Europe ang pangalan ng diver monitoring system nito mula sa AVATAR (Advanced Virtually Assisted Telemedicine in Adverse Remoteness) tungo sa DANA-Health, Sports Monitoring at Advanced Telemedicine. Pinalitan namin ang pangalan sa orihinal na kuwento ng DANA-Health.

Michael Menduno, aka M2, ay editor-in-chief ng INDEPTH, na inilalarawan niya bilang ang tanging magazine ngayon na nakatuon sa teknikal at mission-oriented na diving. Isang award-winning na mamamahayag at technologist, si Menduno ay sumulat tungkol sa diving at diving technology sa loob ng higit sa 30 taon - at siya ang lumikha ng terminong "technical diving".

Ang kanyang magazine aquaCORPS: Ang Journal para sa Teknikal na Diving (1990-1996) ay tumulong sa pagpasok ng tech diving sa mainstream na sports diving, at ginawa niya ang unang tek.Conferences and Rebreather Forums 1.0 & 2.0. Isa ring editor/reporter para sa DAN Europe Alert Diver magazine, siya ay nasa board ng Historical Diving Society (USA) at isang miyembro ng Rebreather Training Council. 

Ngayon sa ikaapat na taon nito, INDEPTH ay may lamang dinoble ang mga tauhan nito sa pamamagitan ng pagdadala ng apat na bagong mukha sa pagsisikap nitong palalimin at palawakin ang saklaw at nilalaman nito sa mundo sa ilalim ng dagat. "Na-host ng mga masugid na maninisid sa Global Underwater Explorers (GUE) bilang isang alok sa pandaigdigang tech na komunidad, ang layunin ng masiglang publikasyon ay simple: mabait na dominasyon sa mundo!" sabi ni Meduno. "Gusto naming maging #1 na dapat basahin, pandaigdigang publikasyon para sa tech, cave, breath-hold at iba pang mga diver na nakatuon sa misyon."

Ang bawat isyu, isang "paggawa ng pag-ibig at/o narcosis", ay malalim na sumasalamin sa mga paksa tulad ng paggalugad, kaligtasan sa pagsisid at mga kadahilanan ng tao, pisyolohiya sa pagsisid, teknolohiya at kagamitan, pagsasanay, komunidad, konserbasyon, sining at kultura at kasaysayan ng pagsisid.

INDEPTH mga post sa unang Huwebes ng bawat buwan at libre ang mga subscription. Nakatanggap din ang mga subscriber ng lingguhang email na may mga bagong kwento at nilalaman, na isinulat ng mga nangungunang explorer, siyentipiko, inhinyero, tagapagturo, hyperbaric docs, conservationist at diver. "Gusto naming maging mapagkukunan para sa mga taong hindi nakakakuha ng sapat na bagay na ito - ang mga tao ng tribo ng tubig," sabi ni Menduno. "Gusto kong isipin ito bilang aquaCORPS para sa ika-21 siglo.”

Tingnan ito dito, at i-download din INDEPTHay mahusay at libre ANNOTATED TEKKIE poster.