Tinitingnan ni DR ROSIE STOKES ng DDRC Healthcare ang isang kamakailang pag-aaral ng kaso na "nalunod mula sa loob" - na may pasasalamat sa UK diver na si SALLY DE COURCY para sa pagbabahagi ng kanyang kuwento
Ang immersion pulmonary edema ay naging mainit na paksa para sa amin nitong huli. Ang mga sintomas ng IPO ay nananatiling hindi gaanong kinikilala sa mga diver, mga manlalangoy sa bukas na tubig at maging sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, na nagreresulta sa malubhang pinsala o kamatayan.
Din basahin ang: Ang mabubuting Samaritan divers ay nag-break out ng O2 sa Co-op
Bilang isa sa mga dive na doktor ng DDRC, sinasaklaw ko ang helpline ng diver ng British Hyperbaric Association at tumugon sa mga emergency sa dive, na nagbibigay ng input at payo ng espesyalista kung kinakailangan.
Sa pagkakataong ito ay tinawag ako ng Coastguard upang magbigay ng suporta para sa isang diver na hindi tumutugon sa ibabaw ng tubig.
Ang diver ay inilikas sa A&E, at nakilala ko siya doon sa pagdating. Naging mabait si Sally upang ibahagi ang kanyang kuwento:
"Noong nakaraang ilang bakasyon sa diving, napansin ko na madalas akong umubo sa mga dive at inilagay ito sa lalamunan ko na parang tuyo. Mas namulat din ako sa aking paghinga, na para bang hindi ako nakakakuha ng sapat na hangin, ngunit habang gumagana ang aking kagamitan at nasa maayos akong kalusugan, napagpasyahan kong ito ay nasa aking imahinasyon.”
“Gayunpaman, ang mga damdaming ito ay lalong nagpapahirap sa akin, at nakakabawas sa kasiyahan ng pagsisid. Sa dalawang nakaraang pagkakataon, isang beses bago ang pandemya at pagkatapos ay sa Pilipinas noong Abril ng taong ito, ako ay umahon sa ibabaw na nakaramdam ng kakapusan sa paghinga, na may paninikip sa aking dibdib, na lubhang nakababahala.”
“Gayunpaman, sa sandaling nakalabas na ako sa tubig at nahubad ang aking wetsuit, nawala ang mga sintomas na ito. Ang aking asawang si Andy (dive-buddy) at ako ay nagpasya na marahil ako ay nababalisa at nagha-hyperventilate, bagaman hindi ako nakakaramdam ng pagkabalisa noong panahong iyon, ngunit wala kaming maisip na ibang dahilan. Wala sa amin ang nakarinig ng IPO.”
'Sa bandang 13m nakaramdam ako ng kakapusan ng hininga'
“Noong 9 Hulyo, 2023, nag-dive ako mula sa isang dive-boat kasama ang isang grupo ng mga kaibigan mula sa BSAC sa Scilly Isles. Ito ang aking unang pagsisid sa paglalakbay na ito, at ang aking ika-30 pagsisid noong 2023. Nakagawa ako dati ng humigit-kumulang 100 dive. Nakasuot ako ng bagong semi-dry wetsuit na nilagyan ng propesyonal.
"Mga 11am, pagkatapos gawin ang aming buddy-check, sinimulan namin ni Andy ang aming unang pagsisid. Ang tubig ay kalmado, hindi pabagu-bago. Pagkatapos ng kinakailangang pagsasaayos ng timbang para sa aking bagong suit, bumaba kami sa humigit-kumulang 5m at naramdaman ko na ang aking regulator ay maaaring hindi gumagana, dahil mayroon akong mahinang paghinga. Ipinahiwatig ko na kailangan nating bumalik sa ibabaw."

"Sa ibabaw, sinuri ko ang regulator at nagpasyang subukang muli. At around 13m nakaramdam ako ng kakapusan ng hininga. Ipinahiwatig ko na gusto kong i-abort ang pagsisid ngunit, nang masuri kung ang sukat ng silindro ay bumaba at na ako ay nakakakuha ng hangin, napagpasyahan kong maayos ang lahat.
"Tawid sa aking sarili at determinadong malampasan ang iniisip kong pagkabalisa dahil sa pagtaas ng pangamba sa pagsisid, ipinahiwatig ko kay Andy na maaari tayong magpatuloy."
"Bumaba kami sa seabed sa 25m at pinalaki ni Andy ang aming SMB. Pagkatapos ay lumangoy kami patungo sa bahura, bahagyang umakyat, at alam kong kinakapos na ako sa paghinga. Pakiramdam ko ay hindi ako nakakakuha ng sapat na hangin sa aking mga baga."
"Sa 13m ipinahiwatig ko na kailangan naming umakyat. Binigyan ako ni Andy ng OK sign at paikot-ikot sa kanyang SMB reel. Lalo akong nalagutan ng hininga at naisip kong malulunod na ako. Sa pagbabalik-tanaw, hindi alam ni Andy ang pagkaapurahan, na iniuugnay pa rin ang aking mga sintomas sa pagkabalisa."
“Nagsimula na kami sa aming pag-akyat. Sa humigit-kumulang 6m, sinubukan naming gumawa ng safety-stop. Habang ginagawa ko ito, napagtanto ko na hindi ko na maintindihan ang aking dive-computer at na ako ay labis na nalilito. Sa pag-unawa sa panganib nito, ipinahiwatig ko na aakyat ako, at sumunod si Andy.”
"Nang makarating ako sa ibabaw, hindi ako makahinga at kinuha ang regulator sa aking bibig, desperado na gumuhit ng hangin, ngunit walang nangyari. Pakiramdam ko ay parang sinisikip ng BC ang aking dibdib at, sa aking pagkalito, inimpis ko ito, sa paniniwalang ito ang nagiging sanhi ng pakiramdam ng pagsikip ng aking dibdib.
“Samantala, nakita ko si Andy at tinawag ako: 'Hindi ako makahinga!' dalawang beses. Humiga ako pabalik, desperado akong huminga, at iyon ang huling naaalala ko. Tila ako ay nawalan ng malay, ang aking ulo ay nasa ilalim ng tubig dahil sa impis ng BC.
Nakatutulong na mga nakaraang karanasan
"May ilang mga bagay na nakatulong sa akin na manatiling maayos sa tubig sa panahon ng isang nakakatakot na karanasan. Nine months ago, habang naglalakad sa Snowdonia, nahulog ako ng 40m. Napadpad ako sa nagyeyelong batis, at nagtamo ng maraming pinsala, nalaman ko nang maglaon na ako ay hypoxic.”
"Habang nasa tubig, nakilala ko ang mga palatandaan ng hypoxia (pagkalito) at alam kong kritikal na nakarating ako sa ibabaw."
"Nakatanggap ako ng cognitive behavioral therapy (CBT) para sa PTSD dahil sa aksidente sa paglalakad. Bahagi ng CBT ay isaalang-alang ang lahat ng posibleng resulta, at kung ano ang kailangan mong gawin upang makamit ang pinaka-kanais-nais.
"Bago lumitaw ang pagkalito, ginamit ko ang mga kasanayang ito sa CBT upang maunawaan na kinakailangan na manatiling kalmado sa tubig upang maabot ang ibabaw. Nakatulong ito sa akin na iproseso na gumagana ang aking kagamitan at na may isang bagay na medikal na mali."
"Ang pagsubok sa pugita ni Andy ay hindi makakatulong ngunit maaari akong malagay sa panganib na malunod kapag kinuha ko ang regulator sa aking bibig kung tumugon ako sa napakalaking pangangailangan na gumuhit ng hangin."
"Kabalintunaan, sigurado ako na kung hindi ko naranasan ang pagbagsak ng Snowdonia, maaaring hindi ako nakaligtas sa insidenteng ito."
"Mahalaga sa akin na magkaroon ng kamalayan ang mga divers sa panganib ng IPO, na nagdadala ng panganib ng pagkamatay. Inaasahan ko na sa pamamagitan ng pagbabahagi hindi lamang kung ano ang naramdaman sa tubig sa okasyong ito, kundi pati na rin ang mga sintomas na naranasan ko hanggang dito, sa mga nakaraang pagsisid, na maaaring alertuhan ang mga maninisid na humingi ng medikal na tulong sa sandaling makaranas sila ng anumang mga sintomas. .”
"Ako ay sapat na mapalad na ma-admit sa Derriford Hospital sa Plymouth, at ako ay may utang na loob sa mahusay na pangangalaga na natanggap ko mula sa DDRC - maraming salamat."
Mga sanhi at epekto
Napakaswerte ni Sally na nakaligtas sa insidenteng ito. Iniulat ng Coastguard na siya ay nasa respiratory arrest sa bangka, at ang mabilis na pagkilos ng kanyang asawa at ng boat-skipper ay nagligtas sa kanyang buhay.
Ang immersion pulmonary edema ay sanhi ng mga epekto ng presyon ng pagkalubog sa tubig, na may pinakamalaking epekto ng paglulubog na nakikita sa ibabaw.
Ito, kasama ng iba't ibang mga salik na nag-aambag tulad ng sobrang hydration, isang masikip na wetsuit at pagiging malamig na tubig, pati na rin ang pinagbabatayan ng mga pagbabago sa pisyolohikal sa katawan habang tayo ay tumatanda (high blood pressure), ay maaaring maging sapat na isang provokasyon upang madaig ang puso at baga at nagiging sanhi ng pag-iipon ng likido (edema) sa mga daanan ng hangin.
Gaya ng maiisip mo, ito ay parang nalulunod ka, at maaari kang magsimulang umubo na may mantsa ng dugo na mabula na plema.

Mahalagang sabihin na ang IPO ay isang bihirang kondisyon. Gayunpaman, kung nakakaranas ka ng anumang igsi ng paghinga na hindi karaniwan habang nagsisid, ang pinakamahalagang bagay na dapat gawin ay ang makalabas ng tubig nang ligtas.
Siyempre, ito ay mas madali sa simula ng isang pagsisid, kaya mahalaga na huwag pansinin ang anumang mga sintomas sa ibabaw.
Sa sandaling ikaw ay nasa tuyong lupa, ang mga sintomas ay maaayos sa paglipas ng panahon - tanggalin ang anumang masikip na damit at panatilihing mainit-init, at makipag-ugnayan sa isang medic kung masama ang pakiramdam mo o mahihirapan kang huminga.
Talakayin ang mga sintomas na ito sa isang angkop na kwalipikadong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan bago ka bumalik sa pagsisid.
Kung kasama mo ang isang maninisid na masama ang pakiramdam at sa tingin mo ay maaaring may IPO, alisin sila sa tubig at kumuha ng oxygen upang matulungan silang huminga, at tawagan ang mga serbisyong pang-emergency. Dapat silang dalhin sa isang A&E para sa pagtatasa at suporta para sa kanilang paghinga.
Sa UK, ang British Hyperbaric Association (BHA) Helpline ay available 24/7 para sa payo kung hindi ka sigurado kung ano ang gagawin – tumawag sa 07831 151 523 (Scotland 0345 408 6008)
Kung gusto mong malaman ang higit pa tungkol sa IPO, may seksyon ang DDRC Healthcare sa website nito: Maaari ba akong Sumisid na may Kasaysayan ng IPO?. O tingnan ang website ng UKDMC: Immersion Pulmonary Edema.
Pangangalaga sa Kalusugan ng DDRC ay isang non-for-profit na organisasyon na nakabase sa Plymouth at UK charity na dalubhasa sa diving medicine, hyperbaric oxygen therapy at medikal na pagsasanay.
Gayundin sa Divernet: Ang DDRC ay nangangailangan ng tulong ng mga diver sa mga baga, Ang kaso ng humihingang manlalangoy ay nagpapataas ng kaalaman sa IPO, Mga pulang bandila para sa mga snorkeller: kung paano itigil ang tahimik na pagkamatay