Ang mga nasawi sa snorkeling ay malamang na magresulta mula sa mga dati nang kondisyong pangkalusugan, kawalan ng karanasan, pagwawalang-bahala sa mga masamang kondisyon at "pag-iisa", ayon sa isang bagong ulat sa Australia na maingat tungkol sa paglalagay ng mga pagkamatay sa Immersive Pulmonary Edema (IPO) - ang "pagkalunod mula sa loob. ” kundisyon na sinisisi sa karamihan ng naturang mga pagkamatay sa isang 2021 Pag-aaral sa Hawaii.
Ang bagong ulat na nakabatay sa istatistika, na inilathala sa journal Diving at Hyperbaric Medicine, ay isinulat ng isang dalubhasa sa larangan, si Dr John Lippmann.
Sinuri niya ang snorkelling at breath-hold na pagkamatay na iniulat sa Australia sa loob ng limang taon sa pagitan ng 2014 at 2018, at inihambing ang mga ito sa mga naunang pag-aaral upang matukoy ang mga patuloy na problema at masuri ang pagiging epektibo ng mga kontra-hakbang.
Gayundin Basahin: Pinagmumulta ng isang ahensya ng estado ang isa pa para sa pagkamatay ng snorkeller
Ang kanyang ulat ay nagpapatibay sa isang nakaraang pag-aaral na nag-highlight sa edad at mga dati nang kondisyong medikal bilang karaniwang mga kadahilanan ng panganib, kasama ang mga isyu tulad ng kawalan ng karanasan, mga pagkabigo sa pagpaplano at hindi ligtas na mga kasanayan.
"Ang pagtaas ng edad, labis na katabaan at nauugnay na sakit sa puso ay lalong naging laganap sa mga pagkamatay ng snorkelling," sabi ni Dr Lippmann, na nananawagan para sa mas mahusay na pagsubaybay sa kalusugan at pamamahala sa panganib pati na rin ang mas malapit na pangangasiwa ng mga bagitong snorkeller.
Din basahin ang: Ang mga nakaligtas sa IPO ay 'mahigpit na pinayuhan' na huminto sa pagsisid
Ang snorkelling ay maaaring magpapataas ng workload sa puso at antas ng pagkabalisa, itinuturo ng ulat, na naglalarawan sa 91 na biktima bilang "karamihan sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki, na marami sa kanila ay may dati nang kondisyong medikal, na nag-uudyok sa kanila sa isang insidente habang nag-snorkeling."
Mga snorkeller at freediver
Ang mga nakamamatay na insidente na iniulat noong panahon ay kinasasangkutan ng 78 lalaki at 13 babae na may edad mula 16 hanggang 80 (median 48). Humigit-kumulang 55 sa mga biktima ang pangunahing nag-snorkeling sa ibabaw, habang 33 ang gumagawa ng hindi bababa sa ilang breath-hold diving, kahit na ang mga freediver ay mas bata, na may average na 38.
Sa 77 snorkeller na kilala ang body mass index, 52 ang sobra sa timbang o obese. Hindi bababa sa 38 biktima ang naiulat na mahuhusay na manlalangoy ngunit 16 o higit pa ang inilarawan bilang mahina o kahit na hindi manlalangoy, na posibleng umaasa sa mga flotation device. Hindi bababa sa 17 biktima ang walang suot na palikpik.
Sa 58 na insidente kung saan ang antas ng karanasan ng biktima ay ipinahiwatig, 22 lamang ang nagsagawa ng mga snorkeller. Pito sa mga ito ay mga sertipikadong scuba diver, dalawa sa kanila ay mga instruktor. Sa natitirang "mga baguhan", hindi bababa sa lima ang mga unang beses na snorkeller.
Ang mga breath-hold diver ay mas may karanasan (67%) kaysa sa mga surface snorkeller. Ang ilan sa mga freediver ay nakikibahagi sa pag-aani ng pagkaing-dagat tulad ng abalone, o spearfishing sa mga lugar na madalas puntahan ng mga mandaragit (limang namatay ang mga pating, isa ang buwaya).
Madalas silang gumawa ng hindi sapat na pag-iingat, tulad ng walang kaibigan o pagsasaalang-alang sa mga kondisyon ng dagat.
Ang pinakamalalim na nakamamatay na freedive ay humigit-kumulang 21m. "Maraming mga diver na humihinga ay hindi pa rin nakakaunawa na ang mga black-out ay nangyayari nang mabilis, sa pangkalahatan ay walang babala, at maliban kung ang isang mapagbantay na kaibigan ay naroroon at naa-access, ang pagkalunod ay isang malamang na resulta," ang sabi ng ulat.
Mag-isa, kahit sa dami ng tao
Sa 91 pangkalahatang nasawi, 46 ay mga residente ng Australia, 35 sa mga ito ay lumalangoy sa mga lokal na tubig. Sa mga turista, 25 ay mula sa Asya, tig-pito mula sa UK at North America at anim na European. Karamihan sa mga biktima ay nag-snorkeling nang pribado, bagaman 20 ay nasa labas kasama ang isang komersyal na operator.
Hindi bababa sa 42 snorkeller ang walang kasama nang mangyari ang nakamamatay na insidente, kabilang ang 10 sa loob ng malalaking pinangangasiwaang grupo. 26 lang ang sinamahan.
"Karamihan sa mga biktima ay nag-iisa sa oras ng kanilang insidente, kung sila man ay nag-iisa o nahiwalay sa kanilang kaibigan o grupo," sabi ng ulat.
"Sa kabila ng paulit-ulit na payo tungkol sa mga benepisyo ng isang epektibong buddy system, na maaaring magpagana ng mas mabilis na pagkilala sa isang problema at kasunod na tulong, nakalulungkot na ito ay madalas na binabalewala."
Ang pangunahing pagkalunod ay malamang na naging "kondisyon sa hindi pagpapagana" sa 39% ng mga kaso, at ang pagkalunod ay naitala bilang sanhi ng kamatayan sa dalawang-katlo. Ang mga kondisyon ng puso ay ang malamang na hindi pagpapagana ng kondisyon sa 31% ng mga kaso, kahit na naitala ang mga ito sa 21%.
Ang pinakakaraniwang "predisposing factor", na tinukoy sa 87 ng mga insidente, ay may kaugnayan sa pagpaplano, kadalasan ay isang desisyon na mag-snorkel nang solo o sa hindi angkop na mga kondisyon; o nauugnay sa kalusugan, kabilang ang malubhang ischemic heart disease (IHD), obesity, hypertension, diabetes, mga seizure, cardiomegaly (paglaki ng puso) at left ventricular hypertrophy (LVH).
Ang pagkalat ng cardiomegaly at LVH ay sumasalamin sa hypertension na iniulat na nakakaapekto sa isa sa tatlong mga nasa hustong gulang na Australian - bagaman 18% lamang ng mga biktimang ito ang dati nang na-diagnose na may kondisyon.
"Ang LVH ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng cardiac arrhythmias at, kapag pinagsama sa katamtaman hanggang sa malubhang IHD, malamang na nagpapaliwanag ng mataas na saklaw ng mga pagkamatay na nauugnay sa puso sa parehong mga snorkeller at scuba diver," sabi ni Dr Lippmann.
"Ang mga epekto ng paglulubog, pagsusumikap, pagkabalisa, aspirasyon, ang diving reflex, malamig at tumaas na resistensya sa paghinga ay nagbibigay ng isang malakas na halo ng mga precipitants sa isang cardiac event sa isang madaling kapitan."
IPO sa pananaw
Ang kamatayan mula sa IPO ay maaaring mahirap na makilala mula sa pangunahing pagkalunod pagkatapos ng kaganapan, kahit na may a postmortem pagsusuri, at ito ay kinikilala sa pag-aaral.
Ang sanhi ng kamatayan ay naitala bilang pagkalunod sa 67% ng mga kaso at cardiac failure sa 21%. Ang Asphyxia ay ang malamang na hindi nagpapagana ng ahente sa 38% ng mga kaso, kahit na ang IPO ay isang alternatibo sa isa sa mga ito. Sa 31% ng mga insidente na kinilala bilang pagkakaroon ng mga sanhi ng puso, ang IPO ay isang posibilidad sa dalawa.
"Ang diagnosis ng IPO sa mga pagkamatay sa Australia ay angkop na konserbatibo, at lubos na umaasa sa mga account ng saksi at kasaysayan ng medikal at snorkelling ng biktima," sabi ni Dr Lippmann. “Ang dyspnoea [nahirapang huminga] na may pag-ubo, kadalasang may nagyeyelong paglabas ng dugo, ay ginagamit bilang pangunahing tagapagpahiwatig ng malubhang IPO.
"Sa kawalan ng mga indikasyon na ito, ang iba pang mga potensyal na hindi pagpapagana ng mga kondisyon tulad ng pangunahing pagkalunod o cardiac arrhythmias na may o walang pangalawang pagkalunod ay binibigyang-priyoridad depende sa sumusuportang ebidensya, na kung minsan ay maaaring maging haka-haka sa kawalan ng mga tiyak na pagsusuri."
Bagama't walang duda tungkol sa pagkakaroon ng mga IPO at ang posibilidad na sila ay hindi naiulat, ang pag-angkin ng Pag-aaral sa Kaligtasan ng Snorkel sa Hawaii na ang karamihan sa mga pagkamatay ng snorkelling sa mga isla sa Pasipiko ay maaaring dahil sa IPO/ROPE (Rapid Onset Pulmonary Oedema) ay "hindi suportado ng data ng pagkamatay ng Australia", sabi ni Dr Lippmann.
Ang pagtukoy sa mga nakaligtas sa IPO na tumugon sa survey sa Hawaii, sinabi niya na ang mga pangunahing sintomas na kanilang iniulat ay dyspnoea, pagkapagod at panghihina ng paa, na maaaring magresulta mula sa pagsusumikap at pagpigil sa paghinga nang mag-isa, o medyo banayad na IPO.
Walang partikular na tanong na isinama sa survey tungkol sa pag-ubo o paglabas, itinuro niya, kahit na ang mga sintomas na ito ay "malamang na mga indikasyon ng isang mas malubhang kaganapan".
Bilang karagdagan, ang mga sumasagot sa survey ay mas bata at may mas pantay na paghahati ng lalaki/babae, kaya maaaring hindi kumakatawan sa pangkat ng mga namatay na snorkeller sa Hawaii, na marami sa kanila ay tumugma sa Australian pattern ng nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki, at karamihan ay mga turista.
Itinuturo din ni Dr Lippmann na ang mga seryosong insidente at pagkamatay ng IPO ay hindi nangangahulugang "tahimik", dahil maaari silang ilarawan, ngunit ang mga biktima ay madalas na nagpapakita ng "mga makabuluhang palatandaan ng pagkabalisa".
"Ang problema ay halos imposible na makilala ang [IPO] mula sa pagkalunod sa autopsy," sabi ni Dr Lippmann Divernet. "Mayroong ilang mga iminungkahing protocol na sinubukan ngunit wala sa ngayon ay tila maaasahan.
"Ang pinakamahusay na paraan ay sa pamamagitan ng mga agarang echoes [echocardiograms] at mga kasaysayan sa mga nakaligtas ngunit hindi iyon karaniwan - kahit na ito ay ginawa sa ilang Swedish triathlon swimmers para sa magandang epekto.
"Mahalagang turuan ang mga tao tungkol sa mga potensyal na pitfalls ng snorkelling upang mas maunawaan nila ang mga panganib, kung saan ang IPO ay tiyak na isa. Ang mga isyu sa puso sa isang tumatanda ay isang malaking problema, tulad ng sa scuba.
Si Dr Lippmann ay chairman at CEO ng Australasian Diving Safety Foundation (ADSF), adjunct senior research fellow sa Monash University, Melbourne at senior research fellow ng Royal Life Saving Society. Kakalabas lang niya ng updated na 42-chapter edition ng ADSF Diving Medicine para sa Scuba Divers ebook para sa libreng download.
Gayundin sa Divernet: Mga pulang bandila para sa mga snorkeller: kung paano itigil ang tahimik na pagkamatay, Ang Hawaiian Snorkelling Deaths Mystery, Surviving IPO: Ang pananaw ng isang diver, Ang kakulangan ng ebidensya ay humahadlang sa pagsisiyasat ng kamatayan ni Sharm snorkel, Ang kaso ng humihingang manlalangoy ay nagpapataas ng kaalaman sa IPO
