Kung sakaling makita mo ang iyong sarili na kailangang tumawag sa isang pinaghihinalaang kaso ng decompression na sakit, makakatulong na makilala at maihatid ang mga sintomas na ipinapakita ng maninisid. Inilalarawan ni DR LIBBY TODD ng DDRC Healthcare ang isang limang minutong routine ng pagsusuri – at hindi mo kailangang maging isang medic para maisagawa ito
Kung ikaw ay sumisid para sa libangan o komersyal na layunin, o ikaw ay isang diving instructor, skipper o anumang iba pang miyembro ng isang dive crew, baka isang araw ay masumpungan mo ang iyong sarili sa kapus-palad na mga kalagayan ng pag-aalaga sa isang di-well diver.
Din basahin ang: 'Tulad ng mga shot ng tequila': Ang malalim na pagsisid ay pinalubog ang claim sa insurance ng maninisid
Maaaring lumitaw ang decompression disease (DCI) na may malawak na hanay ng mga sintomas. Kadalasan, ang mga ito ay maaaring neurological at naroroon bilang pagkawala ng malay, pananakit ng ulo, pagkawala ng paningin / pandinig, pagkawala o pagbabago ng sensasyon saanman sa katawan o kahinaan sa isa o higit pang mga limbs.
Walang isang larawan ang akma sa lahat, at ang napapanahong pagkilala sa mga sintomas ng neurological ay mahalaga sa pagkuha ng tamang tulong, sa tamang oras.
Kapag tumatawag para sa tulong medikal, maaari kang hilingin na mangolekta at maghatid ng impormasyon tungkol sa mga sintomas ng maninisid upang malaman kung ito ay maaaring DCI o iba pa, gaya ng stroke.
Maaaring suriin ang neurological system ng maninisid sa loob ng limang minuto ng sinuman, anuman ang antas ng pagsasanay. Dapat itong gawin nang maaga hangga't maaari, hangga't ang pasyente ay hindi nangangailangan ng resuscitation at makahinga para sa kanilang sarili.
Ang kasaysayan
Tulad ng kapag nagkukuwento, ipagpalagay na ang tao sa kabilang dulo ng telepono ay walang ideya kung ano ang nangyari sa ngayon. Magsimula sa mga pangunahing kaalaman:
Sino ka, sino ang pasyente at nasaan ka sa kasalukuyan? Ano ang mga pangyayari? Halimbawa: "Ang pangalan ko ay James, ako ay isang diving instructor na nagtatrabaho sa Plymouth, at ako ay tumatawag sa ngalan ni Sally, na katatapos lang mag-dive at ngayon ay hindi na nararamdaman ang kanyang kaliwang paa. "
Kung maaari, magkaroon ng kamalayan sa tagal ng mga sintomas at kung ano ang nangyayari noong nagsimula sila (Sa panahon ba ng pagsisid, diretso pagkatapos o pagkaraan ng siyam na oras? Nang yumuko ba sila para buhatin ang isang bagay na mabigat, o nakahiga sila sa dalampasigan?) .
Kapaki-pakinabang din na magkaroon ng ideya tungkol sa kanilang profile sa pagsisid, kabilang ang lalim, tagal, oras ng pag-surf at anumang paulit-ulit na pagsisid, pati na rin kung may nangyaring hindi inaasahang mga kaganapan, tulad ng malfunction ng kagamitan o hindi nakuhang deco:
"Ito ang ika-40 na pagsisid ni Sally. Siya ay sumisid sa 20m, gumugol ng 45 minuto sa ibaba, at nagkaroon ng walang gulo na pag-akyat na may tatlong minutong paghinto sa kaligtasan sa 5m. Nagsimula ang kanyang mga sintomas pagkatapos niyang umakyat pabalik sa bangka. "
Ang pagsusuri
AVPU ay isang simpleng sukatan para sukatin ang neurological na 'status' ng pasyente:
Ang A ay para sa Alert = gising at nagsasalita
Si V ay para sa Verbal = gising at tumutugon, ngunit kapag nagsasalita ka lamang
Ang P ay para sa Sakit = tumutugon lamang kapag nagdudulot ka ng discomfort, gaya ng pagpisil sa kanilang trapezius (balikat) na kalamnan
Ang U ay para sa Unresponsive = isang taong hindi nagigising
Ang paggamit ng AVPU ay isang kapaki-pakinabang na paraan upang maihatid ang pagkaapurahan. Kung may makakausap sa iyo, nalilito ba sila o nabalisa?
Inspeksyon at Paglakad
Kung kaya ng pasyente, at ligtas na gawin ito, hikayatin silang maglakad ng ilang hakbang nang walang tulong. Gumagalaw ba sila sa isang tabi? Naglalambing ba sila? Nahihilo ba sila?
Ano ang mangyayari kung tumahimik sila at ipinikit ang kanilang mga mata? Nawalan ba sila ng balanse o nahulog sa isang tabi?
Cranial Nerves
Ang ating ulo at leeg, kabilang ang mga pandama tulad ng paningin, panlasa at amoy, ay kinokontrol ng 12 cranial nerves. Maaari mong suriin ang mga ito sa pamamagitan ng pagsuri sa mga sumusunod:
1) Mata: Maaari bang sundan ng pasyente ang iyong daliri gamit ang kanilang mga mata nang walang anumang panlalabo, sakit o dobleng paningin? Lumilitaw ba ang kanilang mga mata na hindi magkatugma?
2) Mukha: Mukha ba silang simetriko? Nagagawa ba nilang magtaas ng dalawang kilay at ngumiti ng pantay? Nararamdaman ba nila ang paghawak mo sa kanilang mukha, at kung gayon, nagdudulot ba ito ng anumang kakaibang sensasyon o sakit?
3) Tenga: Nababawasan ba ang kanilang pandinig sa magkabilang tainga? Nahihilo ba sila?
4) Balikat: Maaari ba nilang iikot ang kanilang leeg nang walang anumang kahinaan? Maaari ba silang magkibit ng kanilang mga balikat habang pinipilit mo sila, o nawalan sila ng kapangyarihan?
Pang-amoy
Ang ating katawan ay binibigyang kahulugan ang mga stimuli mula sa labas ng mundo tulad ng pagpindot, pananakit at temperatura bilang mga senyales na ipinapadala kasama ng mga nerbiyos sa utak. Ang anumang pinsala sa mga receptor na nagpapakilala sa signal, ang mga nerbiyos mismo o ang bahagi ng utak na tumatanggap ng mga signal ay maaaring magresulta sa pagbawas o abnormal na sensasyon.
Ang banayad na pagpindot ay ipinadala sa pamamagitan ng iba't ibang nerbiyos sa sakit at temperatura. Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng pagkawala ng pareho, o isa lamang, uri ng sensasyon. Upang subukan ang magaan na pagpindot, maaari mong gamitin ang iyong daliri o isang piraso ng cotton-wool. Hilingin sa pasyente na ipikit ang kanilang mga mata at magsabi ng 'oo' sa tuwing maramdaman nilang hinawakan mo ang kanilang balat.
Tiyaking sistematiko kang nagtatrabaho, at huwag palampasin ang anumang mahahalagang bahagi gaya ng kamay, bukung-bukong, hita o balikat. Ihambing ang magkabilang panig habang pupunta ka. Kung ang pasyente ay may manhid na bahagi ng balat o ito ay nararamdamang abnormal, tandaan ang bahagi ng katawan na apektado.
Kung mayroon kang kagamitan at oras na magagamit, maaari mong suriin kung may sakit na nararamdaman sa katulad na paraan, gamit ang isang matalim na bagay tulad ng isang pin (ngunit mag-ingat na huwag masaktan ang pasyente!).
Nangungunang mga tip:
1) Siguraduhing nakapikit ang mga mata ng pasyente habang ginagawa mo ang mga pagsusuring ito, at subukang huwag sundin ang isang malinaw na pattern upang hindi sila makahula nang hindi sinasadya!
2) Linawin sa pasyente kung ang mga sintomas na ito ay bago, o natitira sa mga nakaraang pinsala o sakit.
Motor
Kapag sinusuri ang paggalaw ng isang tao, kailangan nating subukan ang 'kapangyarihan' sa bawat isa sa mga lugar na ito at ihambing ang isang panig sa isa pa.
Upang gawin ito, magtrabaho mula sa itaas pababa, simula sa mga balikat, sa mga siko, pulso, mga daliri at hinlalaki at pagkatapos ay ang mga balakang hanggang sa mga tuhod, bukung-bukong at paa.
Magsimula sa pamamagitan ng pagtingin kung maaari nilang ilipat ang mga bahagi ng katawan na ito nang nakapag-iisa nang walang anumang tulong, pagkatapos ay magbigay ng ilang pagtutol. Ang kapangyarihan ay maaaring mula sa 0 (walang paggalaw) hanggang 5 (buong kapangyarihan).
Kapag sinusuri ang isang maninisid, kailangan mong isipin kung ang isang bahagi o isang bahagi ng katawan (tulad ng pulso o mga daliri), ay mas mahina kumpara sa kabilang panig.
Mga Reflexes at Tono
Inilalarawan ng 'Tone' ang dami ng tigas sa mga paa ng isang tao.
Nabawasan ang tono = floppy at malata.
Tumaas na tono = matigas at mahirap igalaw.
Ang anumang halatang pagbabago sa tono ay maaaring makatulong sa tulong medikal upang matukoy kung saan naganap ang anumang posibleng DCI (o iba pang patolohiya).
Ang mga reflexes ay ang subconscious na reaksyon ng katawan sa isang panlabas na pressure stimulus. Gayunpaman, kailangan mo ng tendon hammer at kaunting pagsasanay upang subukan ang mga reflexes kaya maaaring hindi ito magawa.
Sa mga braso, mayroong biceps reflex (i-tap ang baluktot ng braso). Sa lower limbs, mayroong quadriceps reflex (tap sa ibaba ng tuhod). Ang mga ito ay maaaring mahirap makuha at kailanganin ang paa na lubusang lumuwag ngunit, kung magagawa mo, subukang maunawaan kung ang reflex ay nabawasan o nadagdagan.
Pagbubuod ng iyong mga natuklasan
Subukang ibigay ang mga natuklasan sa pagsusuri sa isang sistematikong paraan. Maging malinaw tungkol sa iyong mga positibong (abnormal) na natuklasan.
Ang isang halimbawa ng isang handover gamit ang istraktura sa itaas ay:
AVPU: Si Sally ay gising at nakatutok, gayundin ang isang A sa sukat ng AVPU.
Inspeksyon at Paglakad: Nagagawa niyang tumayo nang may tulong at nanginginig na lakad
Cranial Nerves: Mayroon siyang normal na pagsusuri sa cranial nerve.
motor: Mayroon siyang 5/5 buong kapangyarihan sa magkabilang braso at kanang binti. Ang kanyang kaliwang binti ay may 3/5 na kapangyarihan sa balakang, tuhod, bukung-bukong at hinlalaki sa paa.
Paninigas: Siya ay may normal na light-touch sensation sa parehong upper at lower limbs ngunit nabawasan ang matalim / mapurol na sensasyon mula sa kanyang kaliwang balakang pababa.
Tono at Reflexes: Siya ay may normal na tono sa lahat ng kanyang mga paa, at normal na reflexes sa magkabilang braso at kanang binti. Ang kanyang kaliwang binti ay walang reflexes.
Maaari mong tandaan ang order na ito gamit ang mnemonic: Anumang Karamdaman ay Maaaring Mag-isip at Mag-react sa mga Manlalayag
Konklusyon
Ang mga sintomas ng DCI ay nakakabahala at nakaka-stress para sa sinumang maninisid at para sa mga nakapaligid sa kanila. Sa ilang mga kaso, ang DCI ay maaaring maging banta sa buhay. Alam namin na ang mabilis na pagtanggap ng tulong ay ang pinakamahusay na paraan upang mapabuti ang mga resulta sa pangmatagalan.
Ang kakayahang magsagawa ng mabilis na pagsusuri sa neurological, hindi alintana kung sino ang naroroon o nasaan ka, ay maaaring matiyak na ang maninisid ay makakakuha ng tamang tulong at paggamot sa tamang oras.
Ang Ang checklist ng buod ay magagamit bilang isang PDF mula sa DDRC, at ang mga kopya ay maaaring i-print at itago sa iyong first aid box, o kasama ng iyong emergency na supply ng oxygen.
Pangangalaga sa Kalusugan ng DDRC ay isang non-for-profit na organisasyon na nakabase sa Plymouth at UK charity na dalubhasa sa diving medicine, hyperbaric oxygen therapy at medikal na pagsasanay.
Gayundin sa Divernet: Masyadong handa ang mga diver na i-dismiss ang mga sintomas ng DCI, Baluktot ang tagumpay: 'Nababaliw ang immune system', Preconditioning Techniques, Good Fortune After Bad