Ang sumusunod na artikulo ay isinulat ng aking kaibigan, si Dr. Douglas Ebersole, na bukod sa pagiging isang cardiologist, ay isa ring TDI at INATD teknikal na diving tagapagturo, at isang naka-recover na pasyente ng COVID-19. Bilang isang medikal na tagapayo sa ahensya ng pagsasanay Pagsalakay, hiniling kay Doug na magbigay ng kanyang propesyonal at personal na mga insight tungkol sa coronavirus pandemic. Ang natatanging pananaw ni Doug ay nagbibigay ng isang kawili-wili at nagbibigay-kaalaman na pagbabasa sa COVID-19 at kung paano ito nauugnay sa scuba diving. Ang impormasyong ibinibigay niya sa ibaba ay isang bagay na kailangang isaalang-alang nating lahat sa komunidad ng diving!
Lumapit ako sa iyo bilang isang recreational at technical diving tagapagturo, bilang consultant ng doktor para sa Divers Alert Network, at bilang survivor sa COVID-19. Para sa akin, ay isang occupational hazard lang. Nag-positibo ako para sa COVID-19 pagkatapos makita ang isang pasyente sa aking cardiology clinic para sa isang hindi nauugnay na kondisyon na tila kinakapos sa paghinga. Na-admit siya sa ICU at nagpositibo sa COVID-19. Sa kabutihang palad, hindi siya nangangailangan ng ventilator at gumaling pagkatapos ng humigit-kumulang dalawang linggo sa ospital. Naabisuhan ako tungkol sa kanyang positibong pagsusuri isang linggo pagkatapos ng aking pagkakalantad.
Dahil suot ko ang aking N95 mask nang makita ko siya, pinayuhan akong kunin ang aking temperatura araw-araw at mag-self-monitor para sa mga sintomas. Naging mabuti ako sa loob ng ilang araw at pagkatapos ay nagsimulang magkaroon ng ubo at matinding pagkapagod na sinundan ng lagnat. Nagtapos ako sa pagsubok na positibo at gumugol ng susunod na dalawang linggo na naka-quarantine sa bahay. Naka-recover na ako at babalik sa trabaho ngayong linggo at umaasa na makabalik sa diving. Higit pa tungkol diyan mamaya. Siguradong isa ako sa mga maswerte. Libu-libong iba pa ang naospital, nangangailangan ng mga bentilador, at namatay. Ang ating mga iniisip at panalangin ay dapat na ibigay sa mga pasyente at kanilang mga pamilya.
Habang ito ay isang kakila-kilabot na pandaigdigang kaganapan, ang industriya ng diving ay lalabas sa kabilang panig. Kapag ginawa namin, paano namin ligtas na nakakakuha ng mga tao na sumisid? Isa itong multifactorial na isyu, na kinasasangkutan ng mga dive shop, dive charter, instructor, at ang indibidwal na diver/estudyante.
Coronavirus likuran
Ang novel coronavirus, na kilala bilang SARS-CoV-2, ay ang sanhi ng sakit na COVID-19 na pumatay ng halos 200,000 katao sa buong mundo hanggang ngayon (Abril 25, 2020). Ang SARS-COvV-2 ay bahagi ng viral group na kilala bilang “corona” (Latin para sa “crown” o “halo”) dahil sa pattern ng mga protina na tumatakip sa ibabaw nito. Ang mga coronavirus ay may pananagutan sa 15-30% ng mga impeksyon sa talamak na paghinga bawat taon.
Ang pagkalat ng virus mula sa tao sa tao ay sa pamamagitan ng malalaking patak ng paghinga (pag-ubo, pagbahing, pagsasalita) at paghawak sa mga kontaminadong ibabaw. Ang incubation period ng virus ay 2-14 na araw na may average na 5.1 araw.
Naniniwala ang mga medikal na eksperto na ang isang bakuna para sa COVID-19 ay hindi bababa sa 18 buwan pa ang layo. Hangga't walang makukuhang bakuna o may mabisang mga paggamot, magpapatuloy ang pagkalat ng sakit. Ang epekto ng social distancing at "pag-flattening the curve" ay nakakatulong na panatilihing ligtas ang mga tao at nakakatulong na maiwasan ang labis na mga mapagkukunang medikal, ngunit mayroon din itong napakalaking epekto sa ekonomiya sa lipunan.
Ang epektong ito ay naramdaman lalo na ang matinding sa industriya ng diving dahil nakabatay ito sa discretionary na paggastos ng mga consumer. Bukod pa rito, para sa maraming divers, ang kanilang interes sa diving ay malakas na nauugnay sa kakayahang maglakbay sa ibang bansa. Hanggang sa maalis ang mga paghihigpit sa paglalakbay at kumpiyansa ang mga mamimili sa kakayahan ng mga airline at industriya ng cruise na panatilihing ligtas ang mga ito, malamang na patuloy na magdurusa ang industriya ng dive sa ekonomiya. Ngunit sapat na kapahamakan at kadiliman. Ano ang maaari nating gawin bilang isang komunidad upang matulungan ang industriya ng pagsisid?
Mga Dive Center
Kailangang makaramdam ng ligtas ang diver o dive student bago sila pumunta sa isang tindahan para bumili ng gamit o pagsasanay, sumakay sa dive charter, o simpleng mag-dive. Para sa nakikinita na hinaharap, ito ay mangangahulugan ng pagsusuot ng mga maskara sa publiko, pagdistansya mula sa ibang tao sa mga dive shop, mas kaunting mga pasahero na kumalat sa mga charter ng dive, isang diin sa online na pagsasanay kung posible, at mas maliit na laki ng klase, muli upang payagan ang mga mag-aaral na magsagawa ng social distancing. . Ang pagbabayad sa pamamagitan ng telepono o pagbaba ng tangke sa gilid ng bangketa ay maaari ding maging epektibong mga interbensyon upang mabawasan ang posibilidad ng impeksyon.
Ang isang positibong aspeto ng pandemyang ito ay pinilit nito ang mga dive shop at mga ahensya ng pagsasanay na lumipat patungo sa higit pang online na pagsasanay. Ang e-learning ay lumalago sa katanyagan sa loob ng ilang panahon at tinanggap ng iba't ibang ahensya ng pagsasanay at mga dive center sa mas mataas at mas mababang antas.
Binibigyang-daan na ngayon ng RAID ang mga mag-aaral na ma-access ang lahat ng kanilang mga materyales sa pagsasanay mula sa bukas na tubig diver sa pamamagitan ng cave diving tagapagturo nang walang bayad. Ang ibang mga ahensya ng pagsasanay ay lumipat din patungo sa pag-aalok ng ilang mga kurso na mababa o walang gastos sa mga mag-aaral sa pagtatangkang panatilihing dumadaloy ang pera sa mga dive center sa napakahirap na panahong ito.
Ang mga webinar at Zoom conference ay naging bagong normal. Nagkaroon ng ilang mga natitirang live na kumperensya na inilagay ng The Diver Medic, Dirty Dozen Expeditions, Dive Ninjas, Deeper Discussions and Shallow Thoughts, Divesoft Talk Live, at marami pang iba nitong mga nakaraang linggo. Naiisip ko na isasama ng mga dive center ang ganitong paraan ng edukasyon sa ilang aspeto ng kanilang mga kursong pang-akademiko sa hinaharap.
Sa kasamaang palad, maraming mga dive center ang hindi makakayanan ng pananalapi ang bagyong ito, ngunit bilang isang komunidad kailangan naming gawin ang lahat ng aming makakaya upang tumulong sa pagsuporta sa aming mga lokal na dive center. Ilabas ang oras na ito sa tubig para ma-serve ang iyong gear. Para sa mga dive center na hindi matatagpuan sa mga diving hotspot tulad ng Florida o California, magiging talagang matigas ito hanggang sa alisin ang mga paghihigpit sa paglalakbay at kumportable ang kanilang mga customer na sumakay sa isang eroplano.
Kung mayroon kang biyahe na nasa panganib, isaalang-alang ang muling pag-iskedyul sa halip na kanselahin at humingi ng refund. Bumili ng gamit bilang paghahanda para sa paparating na mga dive trip bago ang mga quarantine at shelter in place order na inaalis. Mag-sign up para sa patuloy na edukasyon at gawin ang mga bahaging pang-akademiko online o sa pamamagitan ng isang conferencing app sa iyong tagapagturo. Ang bawat maliit na bit ay tumutulong. Sama-sama tayong lahat dito.
Paglilinis ng Gear
Ang paghuhugas ng dive gear sa dulo ng bawat pool session ay hindi na sapat. Kailangan nating tunay na disimpektahin ang anumang bagay na maaaring ibahagi sa mga diver, lalo na regulators at mga BCD.
Mga Divers Alert Network (Dan) ay naglathala kamakailan ng mga alituntunin tungkol sa pagdidisimpekta ng scuba gear. Narito ang link: https://www.diversalertnetwork.org/emailview/landing/coronavirus/gearDisinfection/index.html
Ang mga coronavirus ay nabibilang sa isang pangkat ng mga nakabalot na virus, na nangangahulugang ang virion (ang anyo na kinukuha ng virus habang nasa labas ng host cell) ay protektado ng isang malangis na lipid layer. Tulad ng karamihan sa mga nakabalot na virus, ang pagkasira o pagsira sa lipid layer na ito ay hindi magpapagana sa virus. Ang mga pag-aaral ng iba pang mga coronavirus ay nagpakita na ang kanilang infectivity ay maaaring mabawasan ng init, UV light at alkaline o acidic na mga kondisyon. Dahil dito, at ang katotohanang ang mga nakabalot na virus ay karaniwang madaling hindi aktibo, ang mga ibabaw ay maaaring ma-disimpekta gamit ang mga produktong panlinis sa bahay.
Dahil nagpapatuloy ang pananaliksik sa SARS-CoV-2, may debate tungkol sa kung gaano ito katagal mabubuhay sa ibabaw. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na maaari itong mabuhay ng hanggang 3 oras sa isang droplet ng aerosol (tulad ng mula sa pagbahin), 4 na oras sa tanso, 24 na oras sa karton, at 2-3 araw sa plastik at hindi kinakalawang na asero.
Sa tubig, gayunpaman, hindi malinaw kung gaano katagal nabubuhay ang SARS-CoV-2. Ang mga pag-aaral sa SARS virus, na tinatawag na SARS-CoV-1 at ang sanhi ng isang epidemya noong 2003, ay nagpakita na ito ay nanatiling nakakahawa sa loob ng mahabang panahon sa ibabaw ng tubig (lawa, ilog, wetlands, atbp.) at dating pasteurized na dumi sa alkantarilya sa parehong mababang at mga temperatura sa paligid. Sa mga chlorinated o bromated pool at hot tub, tinukoy ng CDC na ang SARS-CoV-2 ay hindi magiging aktibo.
Init
Napakakaunting data sa SARS-CoV-2, at karamihan sa mga ito ay preliminary. Sa mga panahong tulad ng mga siyentipikong ito ay titingnan ang mga kaugnay ngunit bahagyang mas mahirap patayin na mga virus. Sa kaso ng novel coronavirus, ang ilang ulat ng data ay batay sa SARS-CoV-1 virus dahil mas mahirap itong patayin kaysa sa novel coronavirus.
Nalaman ng isang pag-aaral na nawawalan ng infectivity ang SARS-CoV-1 virus pagkatapos na painitin sa 133°F (56°C) sa loob ng 15 minuto, at tinukoy din ng World Health Organization ang temperatura at timing na ito. Nalaman ng isa pang pag-aaral na ang SARS-CoV-1 virus ay nananatiling stable sa pagitan ng 40°F (4°C) at 98°F (37°C) at mawawalan ng infectivity pagkatapos ng 30 minuto sa 133°F (56°C) .
Ang Divers Alert Network ay nakatanggap ng mga tanong tungkol sa pagpasok ng virus sa isang scuba cylinder bilang resulta ng kontaminadong hangin na inilabas sa compressor. Sa panahon ng proseso ng pag-compress ng hangin, gamit ang perpektong equation ng gas na T2 = T1 x (P2/P1)(n-1)/n maaari nating kalkulahin na ang isang four-stage compressor na may 1 ATA inlet pressure at 80°F environment pumping air hanggang sa 29 ATA o humigit-kumulang 4000 psi, ay magkakaroon ng inter-stage na temperatura sa loob ng cylinder na 224 °F. Ang pagkalkula na ito ay napakasimple at hindi isinasaalang-alang ang anumang bagay sa labas ng perpektong mga kondisyon. Gayunpaman, ipinapahiwatig nito ang agarang temperatura sa sandali ng peak pressure.
Sa katotohanan, ang temperatura ng outlet valve ay malamang na 170°F-190°F, at ang temperatura ng gas sa paligid ng 150°F, na nagaganap sa bawat yugto ng compressor (ibig sabihin, apat na cycle para sa isang four-stage compressor na ipinapalagay na ang temperatura ng outlet ng bawat yugto ay pareho). Dahil ito ay tiyak na sapat na mainit upang patayin ang SARS-CoV-2, samakatuwid ay hindi malamang na ang COVID-19 ay makaligtas sa prosesong ito kung ang isang nahawaang indibidwal ay umubo sa compressor intake. Mahalagang tandaan na ang mga nahawaang droplet na inilalabas ng isang tao ay maaaring kasing liit ng 0.5 micron; ang mga sistema ng filter lamang ay hindi mag-aalis ng mga ito, ngunit ang virus ay dapat na patay na sa yugtong iyon.
Dapat pansinin, gayunpaman, na kung ang isang indibidwal ay nagdala ng virus sa kanilang mga kamay, alinman bilang resulta ng pagiging nahawahan o hindi sinasadyang paghawak sa isang nahawaang ibabaw, at hinawakan ang cylinder valve o fill whip, ang virus ay maaaring makapasok sa cylinder sa pamamagitan nito. ruta. Ipinakita na ang ilang mga virus ay lubos na lumalaban sa presyon — isang pagkakasunud-sunod ng magnitude sa itaas ng mga presyon sa pag-imbak ng gas.
Ang mga pag-aaral na ito, gayunpaman, ay isinagawa sa mga norovirus, isang hindi nakabalot na grupo ng mga virus na sa pangkalahatan ay mas mahirap patayin kaysa sa mga virus na nakabalot. Ang iba pang mga pag-aaral na isinagawa sa mga nakabalot na virus tulad ng trangkaso ay nagsaliksik lamang sa bisa ng mataas na hydrostatic pressure sa 289.6 MPa (42,003 PSI). Samakatuwid, napakahalaga na magsagawa ng paghuhugas ng kamay at pagdidisimpekta sa mga lugar na may matataas na hawakan kabilang ang mga cylinder at fill station, dahil malamang na ang isang virus ay maaaring makaligtas sa mga diving gas storage pressure.
Mga Alituntunin ng EPA
Anuman ang aktibong sangkap o paraan ng pagdidisimpekta ng mga kagamitan sa scuba, ang napatunayang bisa laban sa novel coronavirus ay pinakamahalaga. Ang “List N” ng EPA ay isang compilation ng mga produkto na napatunayang epektibo laban sa SARS-CoV-1 at samakatuwid ay gagana rin upang patayin ang SARS-CoV-2. Sa labas ng Estados Unidos, ang mga lokal na namumunong katawan ay maaari ding may mga rehistradong disinfectant. Ang pagsunod sa mga tagubilin para sa paggamit para sa bawat indibidwal na produkto ay masisiguro ang pagiging epektibo nito.
Kapag nairehistro ng mga tagagawa ng produkto ang kanilang mga produkto sa EPA, dapat silang magsumite ng listahan ng mga gamit para sa produkto. Ito ay bihira para sa mga rehistradong produkto sa Listahan N na naglalaman ng "scuba"; mas malamang na nakalista ay mga respirator o mga materyales na gawa sa scuba equipment. Kapag pumipili ng solusyon sa disinfectant mula sa List N, mahalagang suriin na ang pagpaparehistro ng EPA ng produkto ay tumutukoy sa paggamit nito para sa mga materyal na pinag-uusapan.
Ang ilang mga produkto na karaniwang inirerekomenda ng mga tagagawa ng kagamitan sa paghinga sa ilalim ng dagat ay inuri bilang quaternary ammonium sanitizer na nakarehistro sa EPA para gamitin lamang sa serbisyo ng pagkain at kasalukuyang wala sa Listahan N ng EPA. Hindi itinuturing ng EPA na epektibo ang mga ito laban sa SARS-CoV-2 kapag inilapat sa mga materyales at ibabaw na iyon.
Quaternary Ammonium Compounds
Ang mga quaternary ammonium compound, o quats, ay isang pangkat ng mga kemikal na labis na karaniwan bilang mga aktibong sangkap sa mga solusyon sa paglilinis. Ang mga ahente na ito ay hydrophobic at dahil dito ay epektibo laban sa mga nakabalot na virus. Ang mga quats ay naisip na tumugon sa viral envelope at "disorganize" ito, na humahantong sa mga nilalaman ng virus na tumutulo at nakakasira.
Bilang karagdagan, maliit na ebidensya ang umiiral upang suportahan ang paglaban sa viral laban sa mga compound na ito. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga quat ay epektibo laban sa SARS-CoV-1, at ang World Health Organization (WHO) Inirerekomenda ang paggamit ng mga produktong panlinis na naglalaman ng mga compound na ito sa kanilang gabay sa biosafety sa laboratoryo na may kaugnayan sa sakit na coronavirus 2019.
Ang Simple Green ay napatunayang mabisa laban sa mga virus na katulad ng SARS-CoV-2 kapag ginamit alinsunod sa mga direksyon para sa paggamit nito
Habang wala sa Listahan, ang isa pang ahente na napatunayang epektibo laban sa SARS-CoV-1 ay ang MadaCide-1. Nakasaad sa pag-label nito na mabisa ito laban sa SARS-CoV-1 virus kung ginamit na may contact time na dalawang minuto at iba pang mga virus gaya ng Hepatitis B at Hepatitis C na may limang minutong contact time.
Bagama't ang Steramine ay isang epektibong sanitizing product, at inirerekomenda ito ng ilang manufacturer para gamitin sa dive gear, hindi ito lumalabas sa "List N" ng EPA at sa gayon ay hindi ineendorso para sa pagtanggal ng bagong coronavirus.
pagpapaputi
Kapag gumagamit ng bleach, hinihikayat ang paggamit ng guwantes, maskara, at proteksyon sa mata. Paghaluin ang mga solusyon sa mga lugar na may mahusay na bentilasyon, at gumamit ng malamig na tubig, dahil mabubulok ng mainit na tubig ang aktibong sangkap. Mahalagang huwag kailanman paghaluin ang bleach sa iba pang mga kemikal at alisin ang lahat ng organikong bagay mula sa mga bagay na ididisimpekta, dahil ito rin ay mag-i-inactivate ng aktibong sangkap.
Ang mga bagay na nadidisimpekta ng bleach ay dapat na lubusan na banlawan ng sariwang tubig at hayaang matuyo bago gamitin, dahil ito ay kinakaing unti-unti sa hindi kinakalawang na asero (sa mas mataas na konsentrasyon) at nakakairita sa mauhog lamad, balat at mata. Napag-alaman din na ang mga solusyon sa pagpapaputi na may mataas na konsentrasyon ay nakakapinsala sa mga kagamitang pangsuporta sa buhay, na nagdudulot ng pagkapagod sa metal at sa ilang mga kaso, pagkabigo ng hose sa panahon ng pag-atake ng anthrax sa gusali ng Hart. Dahil dito, ang mga solusyong ito ay hindi ginagamit ng mga yunit ng EPA para sa kagamitan sa pagsisid kapag may mga epektibong alternatibo.
Sabon at Tubig
Ang paghuhugas ng mga kamay at ibabaw gamit ang sabon at tubig ay isa sa pinakamabisang paraan upang maprotektahan laban sa virus. Ang uri ng sabon na ginamit ay hindi mahalaga. Ang paghuhugas gamit ang sabon at tubig ay hindi pumapatay ng mga mikroorganismo ngunit pisikal na nag-aalis ng mga ito mula sa isang ibabaw. Ang pagpapatakbo ng tubig mismo ay maaaring maging epektibo sa pag-alis ng ilang hindi gustong materyal mula sa mga ibabaw, gayunpaman, ang sabon ay pisikal na kukuha ng materyal mula sa balat at papunta sa tubig. Tinanong ang Divers Alert Network kung bakit hindi gagana ang sabon at tubig para sa scuba equipment kung ito ay inirerekomenda para sa mga kamay.
Ang sabon at tubig, tulad ng nakasaad sa itaas, ay dapat na pinagsama sa mekanikal na pagkilos upang maging ganap na epektibo. Ang pagbababad ng scuba equipment sa tubig na may sabon lamang ay hindi isang epektibong paraan ng pagdidisimpekta. Kung ang tubig na may sabon ay pinagsama sa mekanikal na pagkilos, ito ay theoretically patunayan na maging mas mahusay. Gayunpaman, may ilang bahagi ng kagamitan sa scuba na hindi madaling maabot nang walang disassembly, tulad ng loob ng isang regulator.
Dahil ang isang hiningang ibinuga ay maglalakbay sa loob ng a regulator at makipag-ugnayan sa dayapragm, braso ng lever, at iba pang panloob na ibabaw, na binabad ang regulator sa isang solusyon sa disinfectant ay maaaring isang mas mahusay na opsyon.
Pinakamahusay na kasanayan
Kapag pumipili ng disinfectant, napakahalagang gumamit ng produkto na napatunayang epektibo laban sa alinman sa SARS-CoV-2 o sa mas mahirap patayin na SARS-CoV-1. Kumonsulta sa sistema ng pagpaparehistro ng pestisidyo ng iyong lokal na namumunong katawan para sa listahan ng mga nakarehistrong disinfectant nito kung ang mga produktong tinukoy sa Listahan N ng EPA ay hindi magagamit sa iyong lugar. Kapag ginagamit ang mga produktong ito, siguraduhing sundin ang mga direksyon at gamitin ang tinukoy na personal na kagamitan sa proteksyon (tulad ng guwantes o proteksyon sa mata) kapag nagdidisimpekta. Kung hindi mahanap ang mga rehistradong produkto, tiyaking gumamit ng mga protocol ng pagdidisimpekta na nakabalangkas ng CDC.
Upang disimpektahin ang mga kagamitan upang patayin ang virus na nagdudulot ng COVID-19, dapat gumamit ng disinfectant sa Listahan N ng EPA. Bago gumamit ng isang produkto, suriin upang makita kung ito ay nakarehistro sa EPA para magamit sa mga kagamitan sa pag-dive, respirator o mga materyales na kung saan ginawa ang mga ito. Bilang kahalili, inirerekomenda ng CDC ang isang 4:100 bleach solution (1/3 tasa ng bleach sa 1 galon ng tubig) na may contact time na 1 minuto.
Pagkatapos ng pagdidisimpekta ng kagamitan, dapat mag-ingat na huwag muling mahawahan ang kagamitan, tulad ng paghawak nito kapag nag-iimbak. Ang mga empleyado ng dive shop ay dapat mag-ingat upang mapanatili ang mabuting kalinisan sa pamamagitan ng madalas na paghuhugas ng mga kamay at regular na pagdidisimpekta sa mga lugar na matahapan, kabilang ang mga fill station (tulad ng nakabalangkas sa seksyong "init" ng artikulong ito).
Kapag gumagamit ng anumang disinfectant, siguraduhing sundin ang mga tagubilin ng tagagawa para sa paggamit. Sundin ito ng masusing banlawan sa sariwang tubig at hayaang matuyo nang lubusan ang kagamitan bago gamitin.
Panghuli, isaalang-alang ang pag-update ng iyong kasalukuyang plano ng aksyong pang-emergency upang isama ang isang potensyal na impeksyon sa COVID-19 ng mga kawani o customer. Siguraduhing balangkasin ang lahat ng mga protocol sa pagdidisimpekta at tiyaking masigasig na sinusunod ang mga ito ng lahat ng kawani. Ang pinakamahalagang pagsasaalang-alang ay ang kalusugan at kaligtasan ng iyong mga tauhan at mga customer.
Nagbigay din ang Divers Alert Network (DAN) ng ilang payo tungkol sa pagprotekta sa mga diver kapag naglalakbay sila—at lalo na tungkol sa pag-upa ng mga gamit.
Sinabi ni DAN: “Maaaring epektibong ma-sanitize ang kagamitan sa pamamagitan ng paglubog nito sa isang 10% na solusyon sa pagpapaputi o paggamit ng produktong panlinis gaya ng mga Steramine tablet o anumang iba pang quaternary ammonium compound. Siguraduhing gamitin ang mga produktong ito ayon sa mga direksyon ng tagagawa at pagkatapos ay banlawan ang gear ng sariwang tubig.
"Ang mga produkto na karaniwang ginagamit sa paglilinis ng dive gear ngunit hindi epektibo laban sa coronavirus ay kinabibilangan ng antibacterial at chlorhexidine mouthwashes o spray. Ang mainit na tubig na may sabon ay dapat ipares sa mekanikal na pagkilos tulad ng pagkayod gamit ang malambot na sipilyo upang maging mabisa."
Kung ikaw ay naglalakbay at gumagamit ng mga kagamitan sa pag-arkila, iminumungkahi ng DAN ang paggamit ng isang "pampunasan sa pagdidisimpekta ng sambahayan" upang linisin ang iyong regulator mouthpiece, snorkel, BCD oral inflator at ang loob ng iyong maskara, at pagkatapos ay banlawan ng sariwang tubig bago gamitin. Pinapayuhan ka ng DAN na hilingin sa iyong operator na i-sanitize ang kagamitan na iyong inuupahan—kung wala kang access sa mga wipe para gawin ito mismo.
Bumabalik sa Diving pagkatapos ng COVID-19
Paano ang maninisid, tulad ko, na nagkasakit ng COVID-19? Kailan sila ligtas na makakabalik sa pagsisid? Sa kasamaang palad, ang sagot sa tanong na iyon ay hindi alam sa kasalukuyang panahon, ngunit malamang na hindi isang "isang sukat na angkop sa lahat" na sagot.
Tulad ng anumang sakit, ang maninisid ay kailangang ganap na lutasin ang kanilang mga sintomas at magkaroon ng mahusay na pagpapahintulot sa ehersisyo bago pa man isaalang-alang ang pagbabalik sa pagsisid. Gayunpaman, ang COVID-19 sa ilang mga kaso ay agresibong umaatake sa pulmonary at cardiovascular system at ang tagal ng mga epektong ito ay hindi alam, ngunit malamang na lubhang nagbabago sa mga indibidwal.
Ang COVID-19 (SARS-COV-2) ay isang coronavirus at katulad ng, bagama't hindi eksakto tulad ng, coronavirus (SARS-COV-1) na nagdulot ng SARS (severe acute respiratory syndrome). Dahil wala pa kaming napakaraming pangmatagalang data sa COVID-19, ang pagtingin sa mga pangmatagalang epekto mula sa SARS-COV-1 ay maaaring makatulong sa paggawa ng mga rekomendasyon para sa mga diver hanggang sa magkaroon kami ng mas mahusay na data sa COVID-19.
Isang pag-aaral ng pulmonary function at exercise capacity sa mga survivors ng severe acute respiratory syndrome (SARS) ay iniulat sa European Respiratory Journal noong 2004. Tiningnan nila ang 46 na survivors ng SARS 3 buwan pagkatapos ng paglabas sa ospital. (Eur Repsir J 2004:24:436-442).
Walang nakitang abnormalidad sa pulmonary function tests sa 23 (50%) ng mga pasyente. Ang mga abnormalidad ng forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume sa isang segundo (FEV1), FEV1/FVC at TLCO ay nakita sa pito (15%), 12 (25%), isa, (2%), at 18 (39). %) ng mga pasyente, ayon sa pagkakabanggit. Ang lahat ng mga abnormalidad na ito ay banayad maliban sa isang kaso.
Ang reserba ng paghinga ay mababa sa apat na pasyente at ang makabuluhang oxygen desaturation ay nakita sa isa pang apat na pasyente. Ang paghahambing ng nasusukat na kapasidad ng ehersisyo sa resting pulmonary function tests ay nagpakita ng maraming kaso ng discordance sa kapansanan. Napagpasyahan nila na ang mga depekto sa pulmonary function ay nakita sa kalahati ng mga na-recover na malubhang acute respiratory syndrome na mga pasyente 3 buwan pagkatapos ng paglabas sa ospital, ngunit ang kapansanan ay banayad sa halos lahat ng mga kaso. Maraming mga pasyente ang nabawasan ang kapasidad sa pag-eehersisyo na hindi mabilang dahil sa kapansanan sa paggana ng baga.
Kamakailan, isang paunang ulat mula kay Frank Hartig, isang senior na manggagamot sa Innsbruck University Clinic sa Austria, ay nai-publish sa dive magazine na "Wetnotes" at isang pagsasalin sa Ingles ay nai-post sa Facebook. Si Dr. Hartig ay isang masugid na maninisid at namumuno sa emergency department sa ospital at may pananagutan sa pag-uugnay sa pangangalaga ng kanilang mga pasyente ng COVID-19. Iniulat niya ang paggamot sa dose-dosenang mga pasyente ng COVID-19 sa mga nakaraang linggo, anim sa kanila ay mga diver.
Lahat ng anim sa mga diver na ito ay hindi nangangailangan ng ospital at nadama na sila ay gumaling mula sa kanilang sakit 5-6 na linggo bago ito. Gayunpaman, dalawa sa mga pasyente ang nagpakita ng hypoxemia sa ilalim ng stress, dalawa ang nagpakita ng reaktibo na sakit sa daanan ng hangin, at apat ang nagpakita ng "kahanga-hangang" mga pagbabago sa baga sa mga CT scan. Ang pagsasalin sa Ingles ay nag-ulat na "ang pinsala sa mga baga ay hindi na mababawi" kahit na ang mga follow-up na pagsusuri ay naganap lamang humigit-kumulang anim na linggo pagkatapos ng klinikal na paglutas ng mga sintomas.
Dapat nating bigyang-kahulugan ang maliit na serye ng kaso na ito nang may pag-iingat sa ngayon habang naghihintay ng karagdagang data. Ito ay tiyak na kawili-wili, medyo nakakapukaw ng pag-iisip, at bumubuo ng hypothesis para sa hinaharap na pananaliksik. Gayunpaman, ito ay anim na diver lamang at napakaikling follow-up. Gayunpaman, ito ay isang magandang dahilan upang i-pause at isaalang-alang kung paano magpasya kung kailan babalik sa diving pagkatapos na mahawaan ng COVID-19. Kailangan lang nating maghintay para sa mas malaki, mas kontroladong mga pag-aaral na may mas mahabang pag-follow up bago maging labis na nag-aalala at gumawa ng malawak na mga pagbabago sa pagsusuri ng fitness sa mga protocol sa pag-dive sa buong mundo.
Ang Undersea and Hyperbaric Medical Society ay naglabas ng position paper sa kanilang website (www.uhms.org) noong Abril 24, 2020. Sumasang-ayon sila na sa kasalukuyang panahon, wala lang tayong sapat na data upang suportahan o pabulaanan ang mga proklamasyon na ginawa ng serye ng kaso mula kay Dr. Hartig. Nararamdaman nila na ang listahan ng mga potensyal na variable na nauugnay sa kung paano nagpapakita ang sakit na ito, ang klinikal na kurso nito, at pangmatagalang pagbabala ay mahaba at maaaring may kasamang mga kadahilanan tulad ng pinagbabatayan na mga medikal na kondisyon, edad, kalubhaan ng sakit, at pangalawang komplikasyon.
Ang mga ulat ng kaso ay dumaranas ng maraming kahinaan sa disenyo upang isama ang kakulangan ng mga kontrol at randomization, na gumagawa ng anumang mga konklusyon na maaaring gusto naming i-generalize sa isang mas malaking pinaghihinalaan ng populasyon. Bagama't talagang nakakabahala ang mga natuklasang ito, magtatagal bago ang potensyal na epekto sa indibidwal na kalusugan, at anumang pangmatagalang epekto sa paggana ng baga o puso, ay makuha sa peer-reviewed literature.
Isang posisyong papel ng Belgian Society for Diving and Hyperbaric Medicine ang inilathala noong Abril 12, 2020 sa pagtatangkang magbigay ng mga alituntunin sa mga doktor na sinusuri ang mga diver na dumanas ng COVID-19. Narito ang isang pdf na maaari mong i-download sa kanilang mga rekomendasyon: Pag-dive pagkatapos ng impeksyon sa baga ng COVID-19
Ang mga rekomendasyong ito ay napakalinaw at dapat makatulong sa paggabay sa amin habang naghihintay kami ng higit pang data. Kung ang isang maninisid ay dumanas ng isang banayad na kaso ng COVID-19 at ngayon ay bumalik sa pag-jogging ng 5 milya bawat araw nang walang problema, malamang na siya ay makakabalik sa pagsisid nang walang mga paghihigpit o karagdagang pagsusuri. Gayunpaman, kung ang isang maninisid ay nagkaroon ng matagal na paglagi sa ICU mula sa impeksyon, lalo na kung kailangan nila ng intubation, marahil ay dapat silang mag-follow up ng mga CT scan na nagpapakita ng resolusyon ng mga pagbabago at maaaring maging ang pagsubok sa pag-andar ng baga at echocardiography bago ipagpatuloy ang pagsisid. Oras lang — at, higit sa lahat, DATA ang magsasabi.
Ano ang ibig sabihin ng lahat ng ito? Nasa gitna tayo ng isang pandemyang tumutukoy sa henerasyon na hindi nakita ng mundo sa loob ng 100 taon. Mayroong angkop na dami ng takot at kawalan ng katiyakan na bumabalot sa planeta. Kasama ng lahat, kami sa industriya ng diving ay nababahala kung ano ang pangmatagalang epekto ng pandemyang ito sa aming mga kabuhayan at sa isport na gusto nating lahat.
Una sa lahat, kailangan nating tiyaking ligtas ang ating isport para sa ating mga mag-aaral, sa ating mga sertipikadong diver, at para sa ating sarili. Nangangahulugan ito ng pagbabago sa mga patakaran sa pagdidisimpekta, pagbabago ng ilang aspeto ng pagsasanay, at pagpayag sa social distancing sa ating mga dive center, sa ating mga dive charter, atbp. Ang pinakamagandang payo sa ngayon ay para sa sinumang diver na nagkaroon ng sintomas ng COVID-19 sinuri ng isang manggagamot na may kaalaman sa diving bago ipagpatuloy ang pagsisid.
Sa sarili ko naman, isa ako sa mga masuwerte. Ang aking mga sintomas ng COVID-19 ay hindi mas malala kaysa sa isang masamang kaso ng trangkaso. Nagkaroon ako ng normal na chest x-ray, normal na oxygen saturation, at hindi kailanman nagkaroon ng mga sintomas ng igsi ng paghinga. Pagkalipas ng humigit-kumulang dalawang linggo, ang lahat ng aking mga sintomas ay nalutas at ang aking pagpapahintulot sa ehersisyo sa aking home rowing machine ay bumalik sa baseline. Inaasahan kong dahan-dahang makabalik sa scuba diving minsan sa susunod na ilang linggo.
Maging ligtas, lahat. Aalis tayo sa kabilang panig nito – sana bilang mas mabuting tao sa mas mabuting mga bansa at naninirahan sa isang mas mabuting mundo.
Gusto kong pasalamatan ang Divers Alert Network at ang mahabang listahan ng mga diving educator, dive instructor, training agencies, at equipment manufacturer na ang mga pag-edit at input ay nakatulong sa akin sa pagsasama-sama ng papel na ito.
May-akda:
Douglas Ebersole, MD ay isang interventional cardiologist sa Watson Clinic LLP sa Lakeland, Florida at Direktor ng Structural Heart Program sa Lakeland Regional Health, isang 850-bed tertiary referral hospital sa Lakeland. Siya ay diving mula noong 1974 at isang masugid na libangan at teknikal na open circuit diver at tagapagturo. Kasama ng pagiging consultant ng cardiology sa Divers Alert Network, isa siyang medical advisor para sa RAID.