Ang isang bagong case-study na maaaring magbigay ng karagdagang liwanag sa hindi maipaliwanag na mga medikal na insidente, kung minsan ay nakamamatay, na kinasasangkutan ng mga open-water swimmers kabilang ang mga scuba diver at snorkeller ay na-publish sa Mga Ulat sa Kaso ng British Medical Journal.
Gayundin Basahin: Ang DDRC ay nangangailangan ng tulong ng mga diver sa mga baga
Batay sa pagsusuri ng karanasan ng isang open-water swimmer, ang mga doktor sa likod ng ulat ay nagsasabi na gusto nilang itaas ang kamalayan sa parehong mga medikal na kawani at mga gumagamit ng tubig sa kung ano ang nananatiling isang medyo hindi kilalang kondisyon. "Ito ay tiyak na nauugnay sa mga scuba diver at snorkeller," sinabi ng cardiologist na si Dr James Oldman, isa sa mga may-akda, Divernet.
Ang likido sa mga baga na nagaganap sa bukas na tubig, na kilala bilang Immersive Pulmonary Edema o IPO (IPE sa ang pag-aaral), ay kilala na nagdulot ng ilang nakaraang insidente sa mga gumagamit ng tubig, kabilang ang mga tao na kung hindi man ay fit at malusog.
Kapag naganap ang mga pagkamatay, may panganib ng IPO na hindi makilala dahil ang mga palatandaan ay katulad ng pagkalunod sa pamamagitan ng pag-inom ng tubig.
Panganib kadahilanan
Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng mas matandang edad, paglangoy ng malalayong distansya, malamig na tubig, pagiging babae, mataas na presyon ng dugo at dati nang sakit sa puso, ayon kay Dr Oldman at ng iba pang mga cardiologist mula sa Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust at University of Bath na gumawa ng pag-aaral.
Ang open-water swimming ay may higit sa 3 milyong adherents sa England lamang noong 2021, ayon sa ulat, na tumuturo sa tumataas na ebidensya ng isang link sa pagitan ng aktibidad at Swimming Induced Pulmonary Edema (SIPO). Sinasabi ng mga doktor na ang kondisyon ay nakakaapekto sa tinatayang 12% ng mga open-water swimmers ngunit inaakala na ang mga kaso ay malamang na hindi naiulat.
' Hinubad ko ang aking wetsuit at agad na naramdaman ang pakiramdam ng aking mga baga na napuno ng likido. Nagsimula akong umubo at may metal na lasa sa aking bibig'
Ang babae sa case study ay isang mapagkumpitensyang long-distance swimmer sa kanyang 50s na kung hindi man ay fit at maayos. "Habang lumalangoy sa isang quarry sa isang night-swim nagsimula akong mag-hyperventilate at napagtanto na hindi na ako maaaring lumangoy pa," sabi niya. Nangyari ito pagkatapos niyang lumangoy ng humigit-kumulang 300m sa 17° na tubig. “Sa kabutihang palad, nakatawag ako ng tulong at nai-guide ako pabalik sa quay ng isang paddle-boarder.
“Paglabas ko, hinubad ko ang wetsuit ko at naramdaman ko agad ang pagpuno ng likido sa baga ko. Nagsimula akong umubo at may metal na lasa sa aking bibig. Pagpasok ko sa liwanag, nakita kong pink at mabula ang plema ko.
“Napakasuwerte ko na napapalibutan ako ng isang mahusay na team sa quarry na alam ng lahat na mayroon akong SIPO. Dinala ako ng asawa ko sa emergency department kung saan sumailalim ako sa ECG, chest X-ray, mga dugo at CT pulmonary angiogram. Sa buong gabi, madalas akong umihi nang humigit-kumulang 10 oras hanggang sa huminto ang ubo at ako ay pinalabas sa bahay.”
Dalawang linggo bago nito, ang babae ay dumanas ng "much milder event" habang lumalangoy sa dagat ngunit hindi niya ito iniugnay sa SIPO noong panahong iyon. Pagkatapos nito ay nakaranas siya ng kahirapan sa kanyang normal na pagsasanay sa pagtakbo at paglangoy sa pool. "Inisip ko lang na medyo nasa ilalim ako ng panahon," sabi niya. "Wala akong ibang mga sintomas at ngayon ay ganap na nakabawi at bumalik sa buong pagsasanay."
Kalamnan ng puso
Sinabi ng mga may-akda ng case-study na nang dinala sa ospital ang tibok ng puso ng manlalangoy ay nanatiling mabilis. Ang chest X-ray ay nagsiwalat ng pulmonary edema, na may karagdagang mga pag-scan na nagpapakita na ang likido ay nakalusot sa kalamnan ng puso (myocardial edema), bagama't hindi siya nagpakita ng mga palatandaan ng sakit sa puso. Ang kanyang mga sintomas ay naayos sa loob ng dalawang oras ng pagdating sa ospital.
Karaniwan ang pag-ulit, na naiulat sa 13-22% ng mga apektadong scuba diver at swimmers
Bagama't hindi pa rin lubos na nauunawaan, ang SIPO ay naisip na malamang na mangyari sa pamamagitan ng pagtaas ng arterial pressure sa mga baga na pangalawa sa sentralisasyon ng dami ng dugo sa isang malamig na kapaligiran, na sinamahan ng labis na pagsikip ng mga daluyan ng dugo na ito bilang tugon sa lamig, at pagtaas ng dugo. -daloy sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.
Ang isang alalahanin ay ang pag-ulit ay karaniwan, sabi ng mga may-akda, na naiulat sa 13-22% ng mga apektadong scuba diver at swimmers. Iminumungkahi nito na ang mga taong ito ay maaaring may predisposed sa kondisyon at kailangang gumawa ng naaangkop na pag-iingat.
Ang mga tip na inaalok para sa pagliit ng panganib ay kasama ang paglangoy sa mas mabagal na bilis, sinasamahan ng isang kaibigan, pagpili na lumangoy sa mas maiinit na tubig, pag-iwas sa masikip na wetsuit at pag-iwas din sa paggamit ng non-steroidal anti-inflammatories tulad ng Ibuprofen.
Para sa sinumang nakakaranas ng mga sintomas sa unang pagkakataon, inirerekomenda ng mga doktor na ihinto kaagad ang paglangoy, lumabas sa tubig sa lalong madaling panahon, umupo nang tuwid at tumawag para sa tulong medikal kung kinakailangan.
Patnubay para sa mga maninisid
"Ang UK Diving Medical Committee [UKDMC] ay naglathala ng patnubay para sa mga diver - gayunpaman, sa kasalukuyan, walang pormal na pambansang medikal na mga alituntunin tungkol sa pagkilala at pamamahala sa kumplikadong kondisyong ito," sabi ng mga may-akda, na gustong makilala ng mga clinician ang posibilidad ng IPO sa sinumang manlalangoy sa open-water na nagpapakita ng pagkabalisa.
Sa mga scuba divers, ang sobrang hydration ay iminungkahi bilang a posibleng kadahilanan sa IPO, gaya ng iniulat sa Divernet sa 2018 - kahit na ang pagtukoy ng angkop na paggamit ng mga likido ay maaaring maging problema dahil ang hydration ay isang kadahilanan sa pag-iwas sa sakit sa decompression.
Ang paghinga sa pamamagitan ng snorkel kapag ang paglangoy ay maaaring magpakita ng sarili nitong mga komplikasyon na nauugnay sa IPO, gaya ng naka-highlight sa isang kamakailang ulat mula sa Hawaii, kung saan patuloy na nagaganap ang isang mataas na bilang ng mga hindi maipaliwanag na pagkamatay sa snorkelling. Ang mga natuklasan ng Hawaii Safety Study ay iniulat nang detalyado on Divernet.
Nag-post ang UKDMC mga rekomendasyon sa IPO sa mga scuba diver at sa British Sub-Aqua Club din nagbibigay ng patnubay. Ang ulat ng kaso ng BMJ ay maaaring basahin nang buo dito.
Gayundin sa Divernet: Diving Instructor Na-clear Sa 'Safety-Stop' Death Case